鼻内光照治疗成人变应性鼻炎的疗效及安全性的Meta分析

摘要

目的:变应性鼻炎(Allergic rhinitis，AR)是耳鼻咽喉头颈外科难治性疾病之一，近年来越来越多的临床研究及随机对照实验(Randomized controlled trial，RCT)对鼻内光疗治疗成人AR的疗效及安全性展开探索，本文通过检索和分析国内外已发表的相关文献资料，系统评价鼻内光疗治疗成人AR的疗效及安全性，为临床应用提供循证医学证据。　　方法:依据本研究目的，制定关键词及检索策略，搜索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国学术期刊全文数据库、万方数据库，检索关于鼻内光疗治疗AR的RCT或临床研究的文献，截止时间为2017年3月。根据国际上的PICOS(patient intervention comparison outcome study)原则，制定相应的纳入及排除标准。依据文献纳入和排除标准，进行文献筛选。采用Cochrane偏倚风险评估表在随机序列的产生、分配隐藏、盲法、研究结果盲法评价、数据的完整性、选择性报告和其他等七方面对所纳入的所有原始文献进行质量评价。对原始文献进行数据提取，用Revman5.3软件分析对研究数据进行meta分析，对计量资料计算加权均数差及其95％可信区间(confidence interval，CI)，并绘制森林图及漏斗图，对计数资料计算比值比(odds ratio，OR)及其95％CI，并绘制森林图及漏斗图。采用鼻症状总评分(total nasal symptom scores，TNSS)、鼻结膜炎生活质量问卷(Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire，RQLQ)及上颚痒评分等指标评价鼻内光疗对成人AR的治疗效果，用鼻黏膜重度干燥及轻微干燥发生率评估安全性。　　结果:1.纳入文献基本情况。共纳入12篇文献，其中包括5篇RCT及7篇临床研究，包括615例成人AR病人。其中10项研究均报道了TNSS（共267例病人）治疗前后的比较，6项研究均报道了TNSS（治疗组176例病人，对照组169例病人）治疗组和对照组之间比较，5项研究均报道了TNSS（共145病人）随访期问治疗前后比较，4项研究均报道了RQLQ（共213例病人）治疗前后比较，2项研究均报道了上颚痒评分（共50例病人）治疗前后比较，8项研究均报道了鼻黏膜轻度干燥发生率（共226例病人）治疗前后比较，5项研究均报道了鼻黏膜轻度干燥发生率（治疗组145例病人，对照组138例病人）治疗组与对照组之间比较，8项研究均报道了鼻黏膜重度干燥发生率（共226例病人）治疗前后比较，5项研究均报道了鼻黏膜重度干燥发生率（治疗组145例病人，对照组138例病人）治疗组与对照组比较。2.Meta分析结果。成人AR病人鼻内光疗治疗后较治疗前流涕评分、打喷嚏评分、鼻阻评分、鼻痒评分、总TNSS评分、情绪功能评分、眼部症状评分、鼻部症状评分、全身系统症状评分、活动受限评分、实际问题评分、睡眠质量评分、总RQLQ评分及上颚痒评分降低，鼻黏膜轻微干燥发生率增高，差异有统计学意义(P＜0.05），鼻黏膜重度干燥发生率增高，但差异无统计学意义(P≥0.05)。与安慰剂及抗组胺剂组比较，鼻内光疗组成人AR病人流涕评分、打喷嚏评分、鼻阻评分、鼻痒评分、总TNSS评分、情绪功能评分、眼部症状评分、鼻部症状评分、全身系统症状评分、活动受限评分、实际问题评分、睡眠质量评分、总RQLQ评分及上颚痒评分降低，鼻黏膜轻微干燥发生率增高，差异有统计学意义(P＜0.05），鼻黏膜重度干燥发生率增高，但差异无统计学意义(P≥0.05)。随访期间（随访时间不大于1月），成人AR病人鼻内光疗治疗后较治疗前流涕评分、打喷嚏评分、鼻阻评分、鼻痒评分和总TNSS评分降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。　　结论:1.鼻内光疗能改善包括病人流涕、打喷嚏、鼻阻、鼻痒和上颚痒在内的常见症状，提高包括关于情绪功能、眼部症状、鼻部症状、全身系统症状、活动受限、实际问题和睡眠质量方面在内的生活质量。2.鼻内光疗的使用仅仅出现鼻黏膜轻度干燥的不良反应，安全性较好，对症状缓解不满意的病人可选择使用。3.已发表的高质量文献数量较少，本研究所纳入的总样本量偏少，缺乏多中心、双盲、随机对照实验，故需要更多更高质量的临床研究、RCT以及大样本、多中心、双盲、随机对照实验来验证本研究的结论。

目录

摘要

前言

资料与方法

1 检索策略

2 制定纳入和排除标准

3 文献质量评价

4 数据提取

5．统计学处理及分析

结果

1 文献检索结果

2 纳入研究文献质量评价结果

3 纳入原始文献的基本信息

讨论

1 AR发病机制

2 光疗的治疗机制

3 光在AR有创性治疗中的应用

4 鼻内光照治疗AR的疗效分析

4 鼻内光照治疗AR的安全性分析

5 本文的不足及未来的研究方向

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述

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