NRS2002对肝硬化患者营养风险筛查的可行性研究

摘要

目的:分析肝硬化病因，探讨肝硬化患者病因与性别的相关性;着重研究营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening，NRS2002)对肝硬化患者营养风险筛查的可行性。　　方法:谨慎规划实验步骤、安排实验时间，制定信息采集表。纳入2015年1月至2015年7月西南医科大学附属医院消化内科、感染消化科肝硬化住院患者共202例。入院即检验并记录肝硬化患者的血清白蛋白(Albumin，ALB)、凝血酶原时间(Prothrombintime，PT)、总胆红素(Total Bilirubin，TBIL)，根据患者的临床症状、体征、辅助检查完成肝功能Child-Pugh分级。入院48h内应用NRS2002营养风险筛查表完成营养风险筛查评分。所有患者均随访至出院。将患者年龄、性别、出院诊断、病因、并发症及合并症、NRS2002得分等信息记录入信息采集表中。由经过培训的医师完成NRS2002及其评分，≥3分者有营养风险，＜3分者无营养风险。肝功能Child-Pugh分级分为A、B、C3级。以Child-Pugh分级为依据将ALB分为3组:轻度降低(≥35g/L)或正常，中度降低(28～34g/L)，重度降低(＜28g/L);PT分为3组:轻度延长（较正常时间延长1～3s）或正常，中度延长（延长4～6s），重度延长（延长＞6s）。根据《病毒性肝炎防治方案》将TBIL分为3组:轻度升高(＜44umo l/L)或正常，中度升高（44～110umol/L为），重度升高(＞110umol/L)。依据2013年第8版《内科学》及临床经验将并发症及合并症分为3组:无或轻度、中度、重度。根据出院时是否死亡分为死亡和未死亡2组。根据　　回归单因素分析显示，经NRS2002筛查的肝硬化住院患者营养风险与肝功能Child-Pugh分级、ALB、PT、并发症及合并症显著相关(p=0.001，0.000，0.026，0.000)，且较重的临床结局是最轻的临床结局出现营养风险的2.126～8.636倍。经NRS2002筛查的肝硬化住院患者营养风险与TBIL无统计学意义(p=0.119)。经NRS2002筛查的肝硬化住院患者营养风险与死亡相关(p=0.058)，有营养风险的死亡率是5.8％，没有营养风险的死亡率是0.0％。3.多因素分析结果:logistic回归多因素分析结果显示，经NRS2002筛查的肝硬化住院营养风险与并发症及合并症、ALB仍显著相关(p=0.000，0.001)，较重的临床结局是最轻的临床结局出现营养风险的3.338～8.513倍。　　结论:1.肝硬化患者中乙肝肝硬化所占比例最高，男性乙肝肝硬化明显高于女性。男性肝硬化患者中酒精性肝硬化所占比例居第二，较女性更为常见;女性AILD相关性肝硬化居第二，较男性更为常见。2.经NRS2002筛查的肝硬化住院患者的营养风险发生率，男女无显著差异。3.经NRS2002筛查的肝硬化住院患者的营养风险与ALB、并发症及合并症、死亡结局相关。4.应用NRS2002对肝硬化住院患者进行营养风险筛查是可行的。5.NRS2002几乎适用于所有肝硬化患者，有严重腹水者可采用食物摄入量的变化判断其营养受损状况。

目录

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

结果

1 一般结果

2 经NRS2002筛查的肝硬化住院患者营养风险与临床结局的相关性

讨论

1 肝硬化病因与性别相关性

2 NRS2002

3 经NRS2002筛查的肝硬化住院患者的营养风险与临床结局的相关性

4 肝硬化NRS2002纳入标准

5 问题与展望

结论

附录

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

肝硬化的营养风险筛查、评定及支持治疗的研究进展 综述

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