涤痰通腑、益气活血法联合机械通气治疗肺性脑病的临床研究

摘要

目的：研究涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气在改善轻、中型肺性脑病中医辩证属于痰蒙神窍患者中医证候积分、动脉血气、意识恢复方面的作用，以及涤痰通腑、益气活血法是否能减少机械通气患者腹胀、呕吐、误吸等不良反应，探讨中西结合治疗肺性脑病的思路和方法。　　方法：选择我科2014年01月至2015年12月期间住院的99例轻、中型肺性脑病患者，按计算机顺序编码随机分成治疗组66例，对照组33例。治疗组在无创机械通气和西药治疗基础上予以承气灌肠液保留灌肠，每日1次，7天一疗程，根据患者治疗反应调整用量，对照组仅予以无创机械通气和西药治疗。记录两组治疗前、治疗后中医证候积分，动脉血气分析指标变化(PaCO2、PaO2)，GCS评分变化，治疗前后腹胀、呕吐、误吸症状的发生率，撤机成功例数及气管插管例数，并记录治疗前及疗程结束后的肝功（AST、ALT）、肾功(BUN、Cr)等安全性指标。　　结果：⑴治疗组治疗后中医证候积分改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；⑵治疗组的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；⑶治疗组治疗后1天PaCO2、PaO2与对照组治疗后PaCO2、PaO2比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后7天PaCO2、PaO2与对照组治疗后PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；⑷通气指标比较:治疗组通气时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑸意识恢复时间比较:治疗组治疗后1天GCS评分改善优于对照组（P＜0.05)，治疗后7天两组GCS评分比较，差异差异无统计学意义（＞0.05）；⑹并发症比较:治疗组腹胀、呕吐、误吸等发生率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；⑺气管插管例数、撤机成功例数比较:治疗组气管插管率低于对照组，撤机成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)；⑻安全性比较:治疗组治疗后AST、ALT、BUN、Cr与对照组比较无差异（P＞0.5）。　　结论：涤痰通腑、益气活血法联合无创机械通气可改善肺性脑病患者中医证候，减少通气时间，缩短平均意识恢复时间，降低气管插管率及死亡率，提高撤机成功率，能有效减少腹胀、呕吐、误吸等并发症的发生，对肝、肾功等安全性指标影响较小。

目录

摘要

前言

技术路线

材料与方法

1 病例选择标准与来源

2、方法

结果

讨论

1 现代医学对肺性脑病的认识

1．1 肺性脑病的发病机制

1．2 肺性脑病的病因

1．3 病理生理改变

1．4 西医治疗肺性脑病

2 中医对肺性脑病的认识

2．1 肺性脑病的中医病名及病机

2．2 肺性脑病的中医辨证分型

2．3 中医药治疗肺性脑病的现状

3．中药灌肠法在治疗肺性脑病中的运用

3．1 中药保留灌肠法中医理论

3．2 中药保留灌肠法的优势

4．承气灌肠液联合无创机械通气治疗肺性脑病的临床研究

4．1 承气灌肠液的方药组成

4．2 承气灌肠液的现代药理研究

4．3 承气灌肠液治疗肺性脑病的优势

4．4 存在的问题与展望

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

中医药治疗肺性脑病的研究现状 综述

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