血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa在原发免疫性血小板减少症的诊断及鉴别诊断中的价值

摘要

目的：
　　探讨原发免疫性血小板减少症（Immune thrombocytopenia,ITP）患者、非免疫性血小板减少（non-Immune thrombocytopenia,non-ITP）患者与健康对照组中血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（Platelet glycoproteinⅡb/Ⅲa，GPⅡb/Ⅲa）的阳性表达率和血清中GPⅡb/IIIa浓度水平的差异，并分析两者的表达情况及临床意义，为指导原发免疫性血小板减少症的诊断、鉴别诊断提供临床应用价值。
　　方法：
　　分别应用流式细胞术(Flowcytomtry，FCM)及酶联免疫吸附法（Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay，ELISA）检测20例原发免疫性血小板减少症患者及非免疫性血小板减少患者20例和20例正常对照组中血小板膜糖蛋白IIb/IIIa的阳性表达率及血浆中GPⅡb/IIIa浓度水平。
　　结果：
　　ITP组及non-ITP组血小板计数和GPIIb/IIIa阳性表达率(即CD41+/CD61+)明显低于正常对照组（血小板计数：ITP组16.15±17.56×109/L，non-ITP组19.35±8.62×109/L，健康对照组221.95±18.98×109/L；GPIIb/IIIa阳性表达率：ITP组33.39±15.70%，non-ITP组51.53±20.12%，健康对照组94.34±4.47%）,差异有统计学意义（p＜0.05）；ITP组与non-ITP血小板计数差别无统计学意义（p＞0.05）但两者血小板GPIIb/IIIa阳性表达率(即CD41+／CD61+)差异有统计学意义（p＜0.05）。ITP组及non-ITP组血浆GPⅡb/IIIa浓度均低于健康对照组（血浆GPⅡb/IIIa浓度：ITP组22.61±13.63 ng/ml，non-ITP组19.06±8.36 ng/ml，健康对照组53.53±3.86 ng/ml），差异有统计学意义（p＜0.05），但ITP组与non-ITP组之间差异无统计学意义（p＞0.05）。ITP组血小板GPIIb/IIIa阳性表达率（CD41+/CD61+）与其血小板数量成正相关（r=0.869，p＜0.05）；ITP组血小板GPIIb/IIIa浓度与其血小板数量成正相关（r=0.924, p＜0.05）。使用SPSS软件，以non-ITP组GPIIb/IIIa阳性表达率检测结果做为对照，得出了ITP患者血小板GPIIb/IIIa阳性表达率的ROC曲线，取曲线上敏感性、特异性均较高的43.55%为约登指数，低于此值为阳性，得出其对诊断ITP的敏感性为80%、特异性为70%，阳性似然比为2.67、阳性预测值为91%。
　　结论：
　　血小板GPIIb/IIIa的阳性表达率及GPIIb/IIIa浓度在ITP患者均明显减低，检测两者的变化对诊断原发免疫性血小板减少症及鉴别免疫性与非免疫性血小板减少有重要的临床意义，应用流式细胞术联合酶联免疫吸附法检测血小板GPIIb/IIIa具有较高的敏感性、特异性，值得临床推广应用。

目录

声明

引言

材料与方法

1.对象与方法

2.主要器材及仪器设备

3.试验步骤

4.统计学处理

结果

1.ITP和non-ITP组血小板计数及血小板GPIIb/IIIa测定结果：

2.酶联免疫吸附法（ELISA）的测定结果：

3.相关性分析：

4.ITP患者血小板GPIIb/IIIa的ROC曲线

讨论

结论

参考文献

致谢

附录 A主要中英文缩写对照表

附录 B个人简历

附录C 综述:原发免疫性血小板减少症的主要病机制研究进展