针刺对轻中度原发性高血压患者晨间血压、血压变异系数、昼夜节律及中医主症影响的远期随访研究

摘要

目的：　　观察针刺对于轻中度原发性高血压晨间血压水平、血压变异性，血压昼夜节律及中医主症的远期影响及人迎穴与太冲穴的作用特点。　　方法：　　本临床观察病例来自于973课题“针刺手法对经穴效应循经特异性的影响特点及分子机制”（以下简称 973 课题）完成全部治疗及随访的患者。本研究随访时间点为治疗后4-5年。将符合纳入本随访研究的轻中度原发性高血压患者依照分为人迎组与太冲组。此次随访时进行 24 小时动态血压监测及中医主症积分评价，观察晨间血压、血压变异系数、昼夜节律及中医主症积分相比于入组时的变化情况，评价针刺对于轻中度原发性高血压晨间血压水平、血压变异性、昼夜节律以及中医主症积分的远期影响及人迎穴与太冲穴的作用特点。　　结果：　　共纳入46例，剔除6例，最终完成40例。其中，太冲组21例，人迎组19例。　　1.晨间血压：原发性轻中度高血压患者晨间收缩压入组时与随访时相比有上升趋势但无明显差异（P＞0.05），晨间舒张压有下降趋势但无明显差异（P＞0.05）。组内比较晨间收缩压人迎组与太冲组均有上升趋势，但无明显差异（P＞0.05），晨间舒张压人迎组有上升趋势，但无明显差异（P＞0.05），太冲组有下降趋势，但无明显差异（P＞0.05）。晨间收缩压和晨间舒张压人迎组与太冲组组间比较均无明显差异（P＞0.05）。　　2.血压变异系数：原发性高血压患者血压变异系数随访时与入组相比有下降趋势，但无明显差异（P＞0.05）。人迎组和太冲组组内比较均有下降趋势，但无明显差异（P＞0.05）。随访时组间比较无明显差异（P＞0.05）。　　3.昼夜血压节律：原发性高血压患者收缩压、舒张压血压节律杓型构成比随访时与入组时相比有减少趋势，但无明显差异（P＞0.05）。在组内比较，收缩压杓型节律比例人迎组有减少趋势，太冲组有增加趋势，但两组均无明显差异（P＞0.05）。舒张压杓型节律比例人迎组保持平稳，太冲组有减少趋势，但两组均无明显差异（P＞0.05）。随访时组间比较人迎组与太冲组无明显差异（P＞0.05）。　　4.中医主症积分：原发性高血压患者中医主症积分入组时与随访时无明显差异（ P＞0.05）。组内比较人迎组有减少趋势但无明显差异（P＞0.05）太冲组无明显差异（P＞0.05），。随访时组间比较人迎组与太冲组无明显差异（P＞0.05）。　　结论：　　基于目前临床资料，得出以下结论：　　1. 针刺对于轻中度高血压患者晨间血压、血压变异系数、昼夜节律及中医主症等方面的远期疗效不明显，但患者晨间血压控制较稳定，未随病程的增加而恶化。其中晨间舒张压水平、血压变异系数以及血压昼夜节律均有改善趋势。　　2. 人迎穴相比于太冲穴，在收缩压昼夜节律与中医主症积分方面具有改善趋势。而太冲穴在晨间舒张压水平和舒张压昼夜节律中有改善趋势；两穴对于血压变异性均有改善趋势。　　3. 人迎穴与太冲穴在晨间血压，血压变异性，血压昼夜节律，中医主症积分等方面的远期疗效无显著差异。

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