冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候谱的流行病学调查研究

摘要

目的:　　分析冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候的分布特点，以及与中医伏邪病因学的本质联系，最终为临床的辨证论治提供参考依据。　　方法:　　1、建立冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病的中医证候谱数据库及研究其分布规律:从全国选取10家省级中医院，收集400例冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病患者，其须符合诊断、纳入、排除标准，最终建立中医证候谱数据库，并研究其分布规律。　　2、冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候及其分布规律的专家问卷调查研究:选择了全国范围内长期从事心血管病领域，临床和（或）实验研究的50名专家，参照德尔菲法，制定了“冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候专家咨询表”，采用面呈/信函的方式发送给各位专家，归纳冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病的中医证型，确立各证候的主要症状，分析病因病机及各证候之间的联系，确定疾病-证候-伏邪的研究模式，为提升中医药干预策略及靶点奠定基础。　　3、冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候与伏邪关系的研究:从临床流行病学角度出发，将临床证候调查结果与专家问卷调查结果相结合，最终归纳、总结出冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候的特征、病机演变的规律，探究伏邪在冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中的致病机理。　　结果:　　本研究得出在冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中，主要症状有以面色晦暗、口唇紫暗、舌暗红、舌底青紫、脉细等为主的血瘀症状;以气短、乏力、少气懒言、自汗、舌淡暗、苔白等为主的气虚症状;以食少纳呆、口粘腻、形体肥胖、肢体困重、大便不爽、舌胖大有齿痕，苔腻、脉滑等为主的痰浊症状。主要证素为血瘀、气虚、痰浊，并在于冠状动脉粥样硬化症、冠心病稳定性心绞痛（包括陈旧心肌梗死）、介入后冠心病(PCICABG)3个阶段中占主要因素。上述3个证素病机变化分别是:在冠状动脉粥样硬化症时以血瘀为主，其次为痰浊，再者为气虚;在冠心病稳定性心绞痛（包括陈旧心肌梗死）时同样以血瘀为主，气虚逐渐上升为次，再者为痰浊;在介入后冠心病(PCICABG)时，气虚继续增长为最重要致病因素，其次为血瘀，再者为痰浊。而血瘀、痰浊为实证中最重要的致病因素，因此可认为二者为实际存在的伏邪。冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中主要证型为气虚血瘀证、气虚痰浊血瘀证、痰瘀互结证。　　结论:　　本课题符合导师邓悦教授的痰瘀互结伏络的致病理论，证实血瘀、痰浊为真实存在的伏邪，中医证候与伏邪病因病机紧密相关，痰瘀互结伏络是慢性疾病-冠心病中医干预的靶点所在。总结出:益气活血豁痰通络是治疗冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病的主要治疗方法。

目录

声明

摘要

英文缩略语

前言

文献综述

1．中医学中的冠心病病名

2．古文献中冠心病病因挖掘

3．当代医家分析冠心病病因

4．冠心病中医证候研究

5．伏邪研究概况

6．稳定性冠心病现状

7．客观化研究

8．德尔菲法

临床研究

1．研究目的

2．研究方法

3．研究内容

4．统计学方法

5．结果

小结

二、冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候及分布规律的专家问卷调查研究

1．研究目的

2．研究方法

3．研究内容

5．结果

小结

三、冠状动脉粥样硬化症、稳定性冠心病中医证候与伏邪通路的关系研究

1．研究目的

2．研究方法

3．研究内容

4．结果

小结

讨论

结语

致谢

参考文献