进行期寻常型银屑病PASI评分与骨代谢相关指标的研究

摘要

目的：对进行期寻常型银屑病患者皮损严重程度PASI评分，检测银屑病患者血清骨代谢相关生化指标中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨碱性磷酸酶(BAP)、血碱性磷酸酶(ALP)及血 Ca的浓度与患者多部位骨密度值，用统计学方法分析进行期寻常型银屑病相关骨代谢指标和PASI评分之间的关系，以进一步了解银屑病患者骨代谢情况，指导临床。　　方法：对住院治疗前的进行期寻常型银屑患者进行PSAI评分，并按≤10、10~20和≥20的评分标准分三组，采用双能X线吸收法分别对三组进行期寻常型银屑病患者行腰椎、股骨颈、左前臂三个部位骨密度检测；在相同条件下用贝克曼自动生化分析仪检测患者血液中ALP、Ca的浓度；ELSIA法检测患者血清中TRACP-5b及BAP的浓度；所有实验数据采用SPSS17.0统计软件进行单因素方差分析。　　结果：反应骨形成指标的ALP、骨吸收指标的TRACP-5b和血Ca浓度在评分值小于10分和评分值大于20分的指标数据差异显著(P<0.05)，成骨细胞活性标志物 BAP各评分组比较无显著差异(P>0.05)；评分值大于20的腰椎骨密度分别与前两组骨密度指标数据差异显著(P<0.05)，评分值小于10分的股骨颈密度分别于二三两组骨密度指标数据差异显著(P<0.05)，而左前臂骨密度各评分组比较(P>0.05)，无显著差异；评分值大于20的腰椎、股骨颈T值分别与其前两组T值差异显著(P<0.05)，左前臂T值各评分组比较(P>0.05)，无显著差异。　　结论：各组间 PASI评分值不同的进行期寻常型银屑病患者之间比较，TRACP-5b的浓度是升高的，ALP的浓度是升高的，Ca的浓度是降低的，BAP的浓度三组之间无差异性。同时结合三组间骨密度比较示股骨颈、腰椎骨密度下降明显，说明进行期寻常型银屑病患者存在骨代谢的失衡及明显的骨量丢失，综合生化检测指标显示其原因是破骨细胞的骨吸收较成骨细胞作用增强而导致骨量丢失；成骨细胞不能对进行期寻常型银屑病患者骨吸收造成的骨量丢失有恢复作用，同时皮损严重程度影响进行期寻常型银屑病患者的骨代谢及骨密度流失量，且皮损越严重，骨流失量及骨代谢负平衡越高，患者甚至越易出现骨量减少及骨质疏松症。提示临床工作中需要对银屑病患者骨代谢进行进一步关注和研究，同时给予必要的预防骨质疏松钙剂及研发中医中药治疗银屑病以解除患者痛苦。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

缩 略 词 表

前 言

一 立题依据

1 银屑病的流行病学及发病机制

1.1 银屑病的流行病学

1.2 银屑病病因病机的研究概况

2 银屑病的伴发病及代谢异常

2.1 银屑病伴发的器官损害

2.2 银屑病伴发的骨关节损害

2.3 银屑病伴发的代谢异常

3 中医对银屑病的认识

3.1 中医对银屑病的论述

3.2 中医对银屑病病因病机的认识

3.3 中医对银屑病骨关节的认识

4 骨代谢和骨质疏松的研究概况

4.1 骨代谢和骨质疏松

4.2 骨质疏松的危害

4.3 骨密度检测指标在诊断骨质疏松中的意义

4.4 骨吸收标志物

4.5 骨形成标志物

5 中医对骨质疏松的认识

5.1 中医理论对骨质疏松的阐述

5.2 肾和骨之间关系

5.3 中医药治疗骨质疏松

6 银屑病与骨代谢相关性的研究进展

二 试验研究

1 材料

1.1 住院病人临床资料收集

1.2 银屑病诊断标准

1.3 银屑病皮损严重程度(PASI评分)

1.4 实验试剂

1.5 实验仪器

2 试验方法

2.1 进行期寻常型银屑病患者外周血的采集与保存

2.2 骨密度检测

2.3 酶联免疫法(ELISA)检测血清TRACP-5b及BAP的浓度

3 统计方法

4 试验结果

4.1 血清BAP及TRACP-5b的浓度标准曲线制备

4.2 将88例进行期寻常型银屑病的患者血清进行PASI评分分组比较

三 讨论

1选择临床实验资料的依据

1.1 年龄段的选择

1.2 排除标准的选择依据

2试验指标选择的依据

2.1 抗酒石酸酸性磷酸酶5b

2.2 骨碱性磷酸酶

2.3 血清碱性磷酸酶

2.4 钙

2.5 骨密度

3 银屑病与骨代谢的关系

3.1 银屑病的骨损害

3.2 银屑病、细胞因子与骨代谢

4 银屑病关节炎中医病因病机及治疗概况

4.1 银屑病关节炎的中医病因病机

4.2 银屑病关节炎的辨证分期及治疗

5 小结

四 结语

1 结论

2 存在的问题及展望

参考文献

致谢

附 录