Force CT在判断肠梗阻是否存在血运障碍中的临床研究

摘要

目的：探讨Force CT检查对肠梗阻患者的诊断价值，增强扫描对肠梗阻患者血运障碍的判断。Force CT检查的低辐射剂量优势。　　方法：收集我院2015年7月至2017年2月收治的因肠梗阻而行腹部CT检查，最终行手术治疗明确诊断的病例47例，从CT判断肠梗阻的有无、梗阻部位、梗阻病因、梗阻程度及是否发生血运障碍方面的诊断准确率进行研究。记录患者接受检查的CTDI、DLP的数值，并转换成有效辐射剂量。　　结果：47例肠梗阻中，按照梗阻部位分类，小肠梗阻20例，回盲部梗阻4例，结肠梗阻18例，直肠梗阻2例，其他部位3例。按照梗阻程度分类，完全性肠梗阻32例，不完全性肠梗阻15例。按有无血运障碍分类，无血运障碍的肠梗阻38例，发生血运障碍的肠梗阻9例。按照梗阻病因统计，粘连12例，肿瘤21例，肠套叠1例，腹内疝5例，肠扭转1例，炎症性梗阻1例，粪石性梗阻1例，麻痹性肠梗阻3例，血管源性肠梗阻2例。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻有无方面，诊断符合率均为100%。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻部位方面的准确率分别为96.3%和95.0%，两者间没有统计学差异（Fisher’s,P=1.000）。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻病因方面的准确率分别为63.0%和70.0%，两者间没有统计学差异（χ2=0.253,P=0.615）。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻程度方面的准确率分别为85.2%和100%，两者间没有统计学差异（χ2=1.615,P=0.204）。CT平扫组与增强组在判断肠梗阻血运障碍方面的准确率分别为51.9%和90.0%，两者间有统计学差异（χ2=7.695,P=0.006）。提示增强组在显示肠梗阻血运障碍方面较平扫组有明显优越性。CT平扫组与增强组手术切口长度分别为14.74±4.18cm与13.10±5.75cm，差异没有统计学意义（t=1.134，P=0.263）。CT平扫组与增强组病例所接受的有效辐射剂量分别为7.32（6.32-8.64）mSv和8.42（7.04-10.15）mSv，两者间无统计学差异（Z=1.549，P=0.121）。　　结论：　　1.肠梗阻诊断不明确时，应尽快完善腹部CT检查，以获取更多的有价值的线索以帮助诊断，这对后续选择非手术治疗还是手术治疗起着重要的指导作用。　　2.Force CT是目前高端CT的代表，其扫描速度超快，缩短患者检查时间，对急性躁动的患者仍可适用，多项技术变革使得其辐射剂量大幅下降，增强扫描的有效辐射剂量与以往CT平扫相当，在判断血运障碍方面较平扫CT优势更加明显，这对于临床医师的决策起着至关重要的作用，应尽可能采用。　　3.CT平扫在判断有无梗阻、梗阻部位、梗阻病因、梗阻程度方面有着接近于增强扫描的效果，对于不能行增强扫描的患者仍具有很好的诊断价值。

目录

声明

1 材料与方法

1.1 研究对象

1.2.检查方法

2 结果

2.1 统计学方法

2.2 一般资料

3 讨论

3.1 肠梗阻的CT诊断标准

3.2 CT对确定梗阻部位的诊断价值

3.3 CT对梗阻病因的诊断价值

3.4 梗阻程度的判断

3.5 CT对肠梗阻血运障碍的判断

3.6 手术切口长度

3.7 辐射剂量

3.8 肠梗阻手术时机的把握

3.9本研究不足之处

4 结论

5 展望

参考文献

文 献 综 述:肠梗阻的诊治进展

缩 略 语 表

攻读学位期间发表文章情况

个 人 简 历

致谢