背向散射积分技术在肝纤维化诊断和分期中的应用价值

摘要

目的:探讨超声背向散射积分(Integrated backscatter，IBS)技术在肝纤维化诊断和分期中的应用价值。　　方法:2013年09月至2014年12月因肝脏疾病在华北理工大学附属医院及唐山市传染病医院住院治疗及门诊的患者111例，其中患乙型肝炎的患者39例，肝纤维化患者35例，肝硬化患者37例。根据病理分型将患者分为肝炎组、肝纤维化组、肝硬化组，另选取42例正常健康人作对照。应用彩超的AD-IBS软件，测定受检者肝脏IBS各参数值，分析各组以及肝纤维化病理分期IBS参数的差异，对IBS值与肝纤维化之间的相关性进行分析。　　结果:　　1.肝纤维化不同病理分期组间IBS值存在显著差异（P＜0.01），两两对比结果显示，肝纤维化不同病理分期相邻两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。　　2.各组肝脏近、中、远场的IBS值比较：肝纤维化组及早期肝硬化组肝脏近场、中场、远场的IBS值较正常对照组增加，组间两两比较差异有统计学意义（P＜0.05），肝炎组、肝纤维化组、早期肝硬化组中肝脏近场、中场、远场的IBS值均表现为依次增高，组间两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。同一组内不同区域IBS值比较：对照组、肝炎组各组内肝脏近场、中场、远场IBS值比较依次降低，两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）；肝纤维化组、早期肝硬化组肝脏中场IBS值高于近场及远场，且两组内近场IBS值高于远场，两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3.本研究通过ROC曲线分析，肝脏近、中、远场IBS值诊断肝纤维化及早期肝硬化的ROC分析示肝脏近、中、远场IBS值曲线下面积均＞0.7，提示肝实质IBS值对肝脏纤维化的诊断有一定意义。当肝脏纤维化近、中、远场临界值为29.71、35.82、25.16dB时，最佳敏感度为97.2％，说明肝实质IBS值可以作为肝纤维化的初步筛查；其中中场及远场的特异度最高为68.3%，中场可以作为首选筛查指标；中场曲线下面积最大，特异度最高，提示其为诊断肝脏纤维化较有特异性的指标，综合分析中场肝实质IBS值可以作为诊断肝脏纤维化最有价值的客观指标，表明肝实质IBS值随着肝纤维化的加重而增加。　　4.各组背向散射积分分析图与Spearman秩相关系数参数检验结果显示，IBS值与肝纤维化病理分期呈显著正相关关系（r=0.889～0.916）。肝脏IBS值及二维超声影像观察的肝脏实质、被膜、边缘、静脉以及各个观察指标的总评分与肝纤维化病理分期存在良好的相关性，其中，肝脏IBS值与肝纤维化病理分期相关性最佳（r=0.916）。　　结论:　　1.慢性乙型病毒性肝炎患者肝实质背向散射积分（IBS）值高于正常人群，且随着肝纤维化的程度增加依次增高。IBS技术在肝纤维化的无创诊断和准确判断肝纤维化分期中具有很高应用价值，值得在临床上推广应用。IBS技术作为一项新技术，其影响因素也很多，采用相同的检查条件，结果才有可比性。　　2.背向散射积分（IBS）技术能将肝脏组织的细微变化真实的体现出来，同时能做出量化分析诊断，在临床应用上，我们可利用该项技术定量诊断肝纤维化，监测病情变化，为临床提供一种无创的检查方法和进一步治疗的机会。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

英文缩略表

引言

第1章 临床研究

1.1 研究对象与方法

1.1.1 研究对象

1.1.2 仪器选择

1.1.3 方法

1.1.4 诊断标准

1.1.5 统计学处理

1.2 结果

1.2.1 一般资料比较

1.2.2 肝脏IBS测值

1.2.3 病理诊断分析

1.2.4 肝纤维化分期

1.2.5 四组IBS各参数比较

1.2.6 ROC分析

1.2.7 相关性分析

1.3 讨论

1.3.1 诊断肝纤维化分期不同方法比较

1.3.2 IBS技术在肝纤维化诊断的分期中的应用价值

1.4 结论

1.5 不足与展望

参考文献

第2章 综述: 肝纤维化及其影像诊断研究进展

2.1 肝纤维化分级及肝硬化病理分类

2.1.1 肝纤维化分级

2.1.2 肝硬化病理分类

2.2 肝纤维化致病原因及发病机制

2.2.1 致病原因

2.2.2 发病机制

2.3 肝纤维化的影像学诊断

2.3.1 B 型超声诊断

2.3.2 多普勒超声显像

2.3.3 超声造影

2.3.4 弹性成像

2.3.5 背向散射积分

参考文献

结论

调查表

致谢

导师简介

作者简介

学位论文数据集