成都市社区脑卒中患者主观幸福感现况及其影响因素分析

摘要

目的：调查社区脑卒中患者主观幸福感（Subjective Well-Being,SWB）的现况，探讨该人群主观幸福感的主要影响因素，为制定改善社区脑卒中患者主观幸福感及促进其身心健康的措施提供参考依据，并为进一步开展干预性研究提供基线数据。　　方法：采用整群抽样的方法，从2018年1月至2018年8月，在成都市随机抽选36个社区，在社区卫生服务中心工作人员的协助下，对在社区就诊的和参加社区健康宣教的脑卒中患者进行宣传动员，告知调查的目的与意义，取得患者及家属同意后，对患者进行面对面逐题访谈式问卷调查。调查问卷包括一般情况表、纽芬兰大学幸福度量表（The Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness,MUNSH）、社会支持量表（Social Support Rating Scale,SSRS）、改良Barthel指数（Modified Barthel Index，MBI）、Fugl-Meyer运动功能评价量表（Fugl-Meyer Assessment,FMA）量表、Berg平衡量表（Berg Balance Scale,BBS）。使用EpiData3.1医学统计软件构建数据库，并使用SPSS21.0进行统计分析。使用t检验和方差分析对符合正态分布的数据进行分析，不符合的使用Wilcoxon秩和检验和Kruskal-Wallis H检验进行分析，并使用多重线性回归分析进行多因素分析，P﹤0.05有统计学意义。　　结果：回收有效问卷762份，调查对象平均年龄（69.51±12.59）岁，其中脑梗塞454例（59.6%），脑出血308例（40.4%），SWB得分为（32.00±11.60）分，正性情感（6.16±2.59）分，负性情感（2.80±3.06）分，正性体验（8.65±3.67）分，负性体验（3.95±4.00）分，处于中低SWB水平的患者占48.0%，总体处于较低水平。社会支持评分为（32.86±7.67）分，与SWB存在正相关关系（r=0.289，P＜0.01）。单因素分析结果显示：不同性别、年龄、婚姻状态、教育程度、居住情况、月收入、睡眠时间、社会参与、日常生活活动、平衡功能、肢体功能和社会支持水平的脑卒中患者，SWB得分有统计学意义（P＜0.05），其中月收入高、睡眠时间较长、日常生活能力较好、平衡功能较好、肢体功能较好、社会支持度高的患者，SWB较高；而女性、无配偶、独居、文盲、无社会参与和无兴趣爱好的患者SWB较低；脑卒中的不同诊断无统计学意义（P＞0.05）。多因素分析结果显示：睡眠时间、月收入、日常生活活动、平衡功能、肢体功能、社会支持、教育程度、居住情况8个因素是社区脑卒中患者SWB的独立相关因素（P＜0.05）。　　结论：（1）成都市社区脑卒中患者SWB较低，整体水平有待提高；（2）月收入高、睡眠时间长、积极参与社会活动、有兴趣爱好、较高的社会支持度、良好的平衡功能、肢体功能和日常生活能力是SWB的保护因素，文盲和独居是SWB的独立危险因素。性别、年龄、诊断、婚姻状态对SWB的预测作用差；（3）影响成都市社区脑卒中患者SWB总效应从大到小依次为：睡眠时间、月收入、BBS评分、FMA评分、BMI评分、SSRS评分、是否有兴趣爱好、社会参与情况、教育程度、居住情况。

目录

前言

材料与方法

1 研究对象

1.1 纳入标准及排除标准

2 研究方法

2.1 调查内容

2.2 样本量估计

2.3 调查工具

2.4 调查方法

3 质量控制

3.1 专家审核

3.2 预调查

3.3 调查员的培训

3.4 资料的整理与录入

4 技术路线

5 统计方法

结果

1 社会人口学资料

2 日常生活能力、患肢功能状况、躯体平衡功能情况

3 主观幸福感和社会支持得分情况及相关性分析

4 主观幸福感影响因素的单因素分析

4.1 性别与主观幸福感

4.2 年龄与主观幸福感

4.3 诊断与主观幸福感

4.4 婚姻状况与主观幸福感

4.5 教育程度与主观幸福感

4.6 居住情况与主观幸福感

4.7 月收入与主观幸福感

4.8 睡眠时间与主观幸福感

4.9 社会参与情况与主观幸福感

4.10 是否有兴趣爱好与主观幸福感

4.11 日常生活能力、患肢功能状况、躯体平衡功能情况与主观幸福感

5 主观幸福感影响因素的多因素分析

讨论

1 社区脑卒中患者主观幸福感现状

2 社会支持与社区脑卒中患者的主观幸福感

3 社会人口学特征与社区脑卒中患者的主观幸福感

3.1 性别与主观幸福感

3.2 年龄与主观幸福感

3.3 诊断与主观幸福感

3.4 婚姻状况与主观幸福感

3.5 教育程度与主观幸福感

3.6 不同居住情况与主观幸福感

3.7 月收入与主观幸福感

3.8 睡眠时间与主观幸福感

3.9 社会参与情况与主观幸福感

3.10 兴趣爱好与主观幸福感

3.11 日常生活能力、患肢功能状况、躯体平衡功能情况与主观幸福感

4 提升社区脑卒中患者的主观幸福感的措施和建议

4.1 加大政府投入，加快三级康复体系完善，促进社区卒中康复建设

4.2 加强脑卒中的宣传教育，引导合并睡眠障碍的患者正确就医

4.3 丰富社区脑卒中患者精神文化生活，促进回归社会

4.4避免患者独居，充分发挥社区的作用，扩大社会支持体系

5 本次研究的不足与展望

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:脑卒中患者的主观幸福感研究进展

附录

声明