柴及汤治疗胃溃疡（肝胃郁热型）的临床观察

摘要

目的：对柴及汤治疗肝胃郁热型胃溃疡的疗效及安全性进行临床观察，通过对已知有效药物奥美拉唑肠溶胶囊做对比观察，客观评价柴及汤的临床疗效，为中医治疗胃溃疡提供新思路、新方法。　　方法：根据纳入标准选择肝胃郁热型胃溃疡患者88例。将所有符合入选条件的病例随机分为对照组与治疗组，其中治疗组44例，对照组44例。治疗组给予柴及汤，每日一剂，一剂分为两次服药，每次200ml；西医治疗给予奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg，每日2次；疗程为均为6周。观察患者临床症状、体征，胃镜下溃疡面愈合程度等主要指标改善情况及治疗过程中可能出现的不良反应。　　结果：1.中医症候积分疗效比较：治疗后治疗组症候积分疗效总有效率为为92.50%，对照组为80.00%，两组症候积分疗效总有效率比较，差异具有统计学意义；两组痊愈率+显效率有非常显著性差异，提示柴及汤组在中医症候积分疗效优于奥美拉唑肠溶胶囊组。2.主症及次症疗效比较：柴及汤组与奥美拉唑肠溶胶囊组在胃脘灼痛，胸胁胀满，烦躁易怒三个主症及口干口苦，便秘两个次症方面比较，差异有统计学意义；在渴喜凉饮、吞酸嘈杂、纳差三个次症方面比较，差异无统计学意义。说明治疗组在改善胃脘灼痛，胸胁胀满，烦躁易怒，口干口苦，便秘临床症状方面优于对照组。在渴喜凉饮，吞酸嘈杂，纳差症状改善方面来说，两组之间的疗效差别不明显。3.胃镜疗效比较：两组治疗后胃镜结果示，治疗组痊愈率+显效率为67.50%，总有效率为90.00%；对照组痊愈率+显效率为37.50%，总有效率为72.50%。两组痊愈率+显效率以及总有效率比较均有显著性差异。提示柴及汤组在改善溃疡愈合程度方面优于奥美拉唑肠溶胶囊组。4.远期疗效观察：对胃镜复查评定为治愈（包含痊愈病例与显效病例）的患者随访观察远期疗效。治疗组复发率为7.40%，对照组复发率为40.00%。两组溃疡复发率比较有显著性差异。提示柴及汤组在抑制溃疡复发方面疗效优于奥美拉唑肠溶胶囊组。　　结论：柴及汤治疗肝胃郁热型胃溃疡患者，能明显改善临床症状与体征，促进胃镜下受损胃粘膜恢复，有效降低疾病复发率，且安全性良好，值得临床推广。

目录

声明

主要缩略词表

前言

研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

结果

1 基本资料

2 疗效对比

3 脱落病例分析

4 不良反应的观察

讨论

1 现代医学对胃溃疡的认识

2 中医对于胃溃疡的认识

3对胃溃疡肝胃郁热证的认识

4 柴及汤方义分析

5关于柴及汤的现代药理研究

4 试验结果分析

5 不足之处

结论

致谢

参考文献

附录

附录1 文献综述:中医药治疗胃溃疡研究进展

附录2 观察记录表

附录3 在校期间论文论著和科研情况