《金匮要略》水液失常相关病变的辨证思想与方法

摘要

目的 通过对《金匮要略》中水液失常相关病变的研究，深化对痰饮病的理解，更进一步探讨仲景辨证论治思想与方法。　　方法 研读《金匮要略》与水液失常相关病变的条文，讨论辨病和辨证的关系，运用以疾病为核心的角度对《痰饮病篇》及其他相关条文进行重新分析。　　结果 ①疾病与证候二者如影随形而不相离，辨证是为了认识疾病过程，若能在过程中确认患者所得的是何种具体疾病，则能更准确地了解证候在当下的意义及病机。②证候和“阶段性病机”并不是辨证的重点，更重要的是在关注动态整体的基础上，了解不同疾病发生变化的规律，推断病的发展趋势，才能为更全面准确的判断当下的治疗策略。③痰饮病以人体水液运化能力与饮邪二者的关系为发病主线，而因饮留之部位、饮结之深浅、发病的趋向等均有很大变化，故没有固定的简单规律可循。不过仲景对痰饮病的具体变化规律，作出了高度概括④“温药和之”作为痰饮病的治疗大原则，指治疗的过程总以回复人体水液正常运化为务，这是在整个治疗痰饮病的动态过程中而言，而非指某一次的治法。　　結論 仲景书最为可贵之处，并非仅仅在于书中对疾病表现的描述和方药记载，而是透过对疾病辨证论治的具体描述，让医者掌握其辨证论治的思维和方法。《金匮要略》论述了不同疾病的复杂变化规律，更示人辨治杂病的思维和方法。

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