腰椎退行性脊柱炎患者的抑郁、焦虑状态的流行病学调查及危险因素分析

摘要

目的：进行腰椎退行性脊柱炎患者的抑郁、焦虑状态的流行病学调查，并分析影响其抑郁、焦虑状态的可能危险因素,以期更好地预测腰椎退行性脊柱炎患者抑郁、焦虑状态的发生。　　方法：研究收集自2017年4月至2017年9月在×××××骨科门诊及住院病房诊疗的腰椎退行性脊柱炎患者对符合纳入标准的 302 名患者作为本研究的调查对象，应用抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）及焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）进行患者的抑郁状态和焦虑状态评定，并采用自制的调查问卷、视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS ）以及 Oswestry 功能障碍指数问卷表（Oswestry Disability Index,ODI）对腰椎退行性脊柱炎患者的社会人口学信息、专科病情情况进行调查。其后由调查者录入LDS流行病学数据至Microsoft Excel并建立数据库，采用SPSS 20.0软件进行二元Logistic多因素回归分析其危险因素。　　结果：本研究共发放问卷387份，最终回收有效问卷（资料完整）的302份（有效率78%）。在302名腰椎退行性脊柱炎患者中，SDS量表得分大于53分的患者有75人，抑郁状态的患病率为24.83%（75/302）。其中，SDS标准得分最高为70分，最低为58分，均数±标准差为（62.50 ±8.15）分；SAS量表得分大于50分的患者有81人，焦虑状态的患病率为26.82%（81/302）。其中，SAS标准得分最高为72分，最低为53分，均数±标准差为（58.75±10.67）分。有 46 名患者共同具有抑郁和焦虑状态，患病率为15.23%，其中抑郁状态的患者SAS得分均数±标准差为（64.29±5.98）分；焦虑状态的患者SDS得分为（59.62±6.99）分。通过多因素回归模型的分析显示，年龄、BMI值、VAS评分、ODI指数、睡眠障碍以及病程时长与腰椎退行性脊柱炎患者的抑郁、焦虑状态之间均有显著性差异（P均＜0.05）；受教育情况与腰椎退行性脊柱炎患者的抑郁状态之间有显著性差异（P＜0.05）。其中，年龄越大越容易引发患者的抑郁状态（OR=1.129，95%CI[1.084,1.177]）和焦虑状态（OR=1.047，95%CI[1.007,1.090] ）；患者的 BMI 值越高越容易出现抑郁状态（OR=1.026，95%CI[0.963,1.092] ） 和 焦 虑 状 态 （OR=1.047，95%CI[1.003,1.167]）；VAS评分和ODI指数的增加也越容易出现抑郁状态（OR=5.137，95%CI[3.199,8.250]）、（OR=1.080，95%CI[1.032,1.131]）和焦虑状态（OR=2.810，95%CI[1.804,4.377] ）、（OR=1.295，95%CI[1.184,1.417]）；睡眠障碍导致了腰椎退行性脊柱炎患者更容易出现抑郁状态（OR=30.261，95%CI[15.157,60.417]）和焦虑状态（OR=30.652，95%CI[15.485,60.675] ）；患者大于 12 周的病程容易出现抑郁状态（OR=3.130，95%CI[1.415,6.921] ） 和 焦 虑 状 态（OR=15.509，95%CI[4.617,52.094]）；教育程度在初中及以下的腰椎退行性脊柱炎患者更容易出现抑郁的状态（OR=23.986，95%CI[5.425,106.058]）。　　结论：本次研究纳入的腰椎退行性脊柱炎患者的抑郁、焦虑状态的患病率处于较高水平，前者患病率为24.83%，后者患病率为26.82%，同时具备两者的患病率为15.23%。此外，在腰椎退行性脊柱炎患者中，年龄的增长、肥胖、疼痛强度和功能障碍程度的增加、大于12周的病程和睡眠障碍均是患者发生抑郁、焦虑状态的危险因素，而初中及以下的教育程度是患者发生抑郁状态的危险因素。

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