肠易激综合征腹泻型与中医体质类型的相关性研究

摘要

目的：本研究以肠易激综合征腹泻型(Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea,IBS-D)患者为对象，通过临床研究，探讨IBS-D患者的中医体质特点，以掌握IBS-D患者中医易患体质和其影响因素，以及生活质量与体质的相关性，为以后运用中医药调摄体质、防治IBS-D提供依据，从而达到指导疾病预防及诊治的目的。　　方法：2009年7月～2010年3月期间，就诊于浙江省中医院消化科门诊及病房的50例符合IBS-D诊断标准的患者，对其采取问卷调查方式，进行一般情况、中医体质量表、焦虑抑郁测评量表及生活质量量表联合调查，探讨其与中医体质类型的相关性。　　结果：①一般资料：50例IBS-D患者中，男性31例，女性19例，男女比例约为1﹕0.61。患者年龄最大60岁，最小18岁，平均36.1±11.6岁，高峰年龄段为21～40岁。病程最短者半年，最长者25年，病程中位数为3.5年。50例患者中，有13例有家族史。50例患者的诱发因素以饮食不节为最常见，多数与进食生冷水果及饮品(30/42)有关；其次为气候因素，多因受凉诱发(25/26)；再次为工作压力及情绪刺激；另外，女性患者中月经来潮(6/19)亦常为诱发因素。有54％患者症状的发生与进餐关系密切，30%患者症状发生无时间规律，下午和晚上症状发生较少。　　②中医体质类型分布：最常见体质类型为阳虚质(62%)、气郁质(40%)，其次为痰湿质(28%)、湿热质(28%)。　　③焦虑、抑郁评价：50例患者焦虑、抑郁因子均值对比中国常模组差异有显著性意义(p<0.05)，表明IBS-D患者存在情绪障碍。　　④生活质量评价：50例患者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能领域的生活质量明显下降(p<0.05)。　　⑤中医体质类型的相关影响因素：男性患者湿热质明显高于女性，而女性患者气郁质明显高于男性(χ2=3.83，p=0.05)。阳虚质患者多因进食生冷(24/31)、受凉(22/31)而诱发，工作压力(11/20)、情绪刺激(11/20)常为气郁质患者的诱因。气郁质患者焦虑、抑郁因子均值对比中国常模组差异有高度显著性意义(p=0.00)，表明IBS-D患者存在情绪障碍，气郁质患者情绪障碍更为突出。患者因年龄、文化水平、职业分布等因素的不同并未呈现患者不同的体质特点，无统计学意义。　　结论：①IBS-D患者最常见体质类型为阳虚质、气郁质，其次为痰湿质和湿热质。　　②IBS-D男性患者湿热质明显高于女性，而女性患者气郁质明显高于男性。　　③进食生冷、受凉为IBS-D阳虚质患者常见诱因，工作压力、情绪刺激常为气郁质患者的诱因。　　④IBS-D患者存在明显的焦虑、抑郁方面的情绪障碍，且气郁质患者更为突出。　　⑤IBS-D患者多偏颇体质，会给生活质量带来广泛的负面影响。

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英文缩略词表

前言

一、临床资料

（一）病例选择

（二） 病例来源

（三）研究方法

二、结 果

（一）流行病学一般资料分布研究

（二）体质类型分布情况

（三）IBS-D患者焦虑、抑郁因子评分

（四）生活质量状况

（五）IBS-D患者中医体质类型的相关影响因素

三、分析与讨论

（一）中医对IBS-D的认识

（二）体质的内涵

（三）IBS-D主要相关体质类型

（四）影响体质的因素

（五）生活质量与体质特点的相关性

（六）体质学说应用于临床的意义

四、小 结

结论

参考文献

附表1 中医体质分类与判定表

附表2 焦虑、抑郁测评量表

附表3 简明健康状况调查表（SF-36）

致谢

文献综述:中医体质理论研究现状