定量肌电图评估脑卒中后前臂痉挛针刺疗效的临床研究

摘要

目的：观察针刺治疗对脑卒中后偏瘫痉挛的临床疗效，采用改良转折-波幅分析评价患者肢体肌张力的变化趋势和安全性。　　方法：将符合纳入及排除标准的50例脑卒中偏瘫痉挛患者随机分为两组，每组各25例，分别针刺患者前臂屈腕的痉挛侧或拮抗侧的穴位治疗15分钟。在患者完全静息状态下进行改良转折-波幅分析，时机选择分别为：针刺治疗前、针刺治疗15分钟后、取针休息15分钟后行肌电图检查，定量评估患侧肢体肌张力的变化趋势，评估针刺治疗偏瘫痉挛状态的疗效，并对其作用机理做初步的探讨，并行安全性评价。　　结果：两组患者在针刺治疗后肌电图评估无论是Turns-转折还是AMP-波幅均较前呈逐渐下降趋势。在肌电图评估各项目（Turns-转折，AMP-波幅，T/A-转折/波幅等三项）治疗前、15min治疗后及休息15min（30min后）等各时段的数值组内比较，除其中休息15min（30min后）时段的T/A-转折/波幅变化无显著性意义外，余均较前有显著变化（P＜0.01）。两组病人治疗后各时段肌电图评估变化值比较，Turns-转折，AMP-波幅均一致的变化趋势：两组患者治疗后15min与30min分钟的测量值均较治疗前有显著差异（P＜0.01）。而组间比较各组数据无明显差异，但针刺痉挛肌组比针刺拮抗肌组降低肌张力的效果相对较好。　　结论：转折波幅分析是安全、敏感的肌张力评估方法，适用中风后痉挛评价，其中，转折数/平均波幅比值更可以真实、敏感评价静态肌张力的变化。对于脑卒中后遗留肢体瘫痪痉挛的患者，针刺痉挛肌法和针刺拮抗肌法治疗均可即刻、有效降低患者肌张力，且效果持续到治疗结束后15min以上。由于两者降痉挛肌肉肌张力的机制不同，在治疗后的即刻效果上，针刺痉挛肌法可能更具优势。

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一、研究对象

（一）临床资料

（二）诊断标准

（三）纳入、排除及退出标准

二、研究方法

（一）研究分组

（二）针刺治疗方法