IgA肾病的中医证候学调查研究

摘要

IgA肾病（IgAN）是全世界最常见的经肾活检确诊的原发性肾小球肾炎，其发病机制尚未完全阐明，临床及病理表现均呈多样化，预后相差甚远。本病尚无特异性的治疗方法，控制高血压、减少蛋白尿、延缓肾功能不全进展是目前治疗IgAN的重点，但仍有约15％～40％的患者10年后进展至终末期肾病（ESRD）。中医药治疗IgAN具有一定的优势，但缺乏统一的中医辨证分型方案是目前面临的主要问题。积极探索IgAN中医证候谱分布，探讨证候、病机的演变规律，制定科学规范、实用有效的中医辨证分型方案，对提高中医对IgAN的认识，发挥中医药在本病中的治疗优势具有重要的现实意义。　　本研究采用流行病学调查方法，根据两种中医辨证方案对IgAN的中医证候进行调查研究，并对IgAN的中医辨证分型与临床观察指标及病理分级做相关性分析。共收集原发性IgAN1010例，两种中医辨证方案均显示气阴两虚证是IgAN的中心证候，根据新方案辨证显示 IgAN中医证候积分与 CKD分级呈明显正相关（P＜0.01），并且，随着病情的进展，IgAN中医证候呈现单证（气阴两虚证）→二联证（气阴两虚兼肾络瘀痹证、气阴两虚兼风湿内扰证）→三联证（气阴两虚兼肾络瘀痹兼风湿内扰证）的演变规律。IgAN虚、瘀、风湿的新辨证方案，无论在辨证反映 IgAN的症状表现上，还是在反映各证候之间的关联、演变规律以及预后判断上，均较原方案有优势，且辨证操作较简单、易掌握，有较好的临床推广应用价值。

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前言

一、 材料和方法

（一） 研究材料

（二） 研究方法

1. 临床分型标准

2. 病理诊断标准

3. 组织病理分级评分

4. 中医症状评分

5. 中医辨证分型方案

6. 临床观察指标

7. 统计学方法

二、 结果

（一） 一般概况

（二） 中医症状分布

（三） 中医证候分布

（四） 新方案中医证候积分与CKD分期

（五） 中医证型与临床分型关系

（六） 中医证型与临床观察指标关系

1. 中医证型与平均动脉压（MBP）、尿红细胞计数(U-rbc)

2. 中医证型与各血生化指标

3. 中医证型与尿白蛋白/尿肌酐（U-ALB/Cr）、24h 尿蛋白定量（Pro-24h）、肾小球滤过率（GFR）

（七） 中医证型与病理

1. Lee分级：

2. Katafuchi半定量积分

3. Andreoli指数

三、 分析与讨论

四、 结论

参考文献

致谢

文献综述：IgA肾病中医辨证论治研究进展