青少年特发性脊柱侧凸：植入物内固定后冠状面失平衡及模型构建

摘要

目的：　　随访141例我院行Lenke II型青少年特发性脊柱侧凸植入物内固定后患者，通过分析各方面原因探究躯干冠状面失平衡情况，探讨LenkeⅡ型青少年特发性脊柱侧凸患者固定后冠状面失平衡的原因。　　方法：　　对新疆医科大学第一附属医院脊柱外科2001年1月至2012年11月收治的141例LenkeⅡ型青少年特发性脊柱侧凸患者进行多个变量的单因素比较和多因素Logistic回归分析，所有患者均使用美国美敦力公司、美国强生公司、美国AO公司或中国威高公司等钛合金椎弓根螺钉及配套连接棒，采用常规椎弓根螺钉置入方法。所有患者均测量身高、体质量，行固定前后全脊柱正侧位、固定前全脊柱过伸过屈位平片（Bending像）。在全脊柱正位像上测量结构性弯及非结构性弯的Cobb角、固定前双侧锁骨最高点连线与水平线夹角、固定前双侧骨盆最高点连线与水平线夹角、固定前及固定后冠状面过C7棘突的铅垂线与骶骨中线的水平距离、冠状面失平衡、Nash-Moe椎体旋转、Risser征、主弯矫正率/柔韧性筛选导致青少年特发性脊柱侧凸患者固定后发生冠状面失平衡的危险因素，并构建预测模型。　　结果：　　141例患者中有30例出现固定后冠状面失平衡，占全部受试患者的21.28％。对于LenkeⅡ型特发性脊柱侧弯畸形患者，固定前顶椎3-4级Nash-More椎体旋转、4-5级Risser征、主弯矫正率/柔韧性>1、下胸弯Cobb角>70°等易引起固定后冠状面失平衡。　　结论：　　多因素Logistic回归分析提示椎体旋转、Risser征、主弯矫正率/柔韧性、下胸弯Cobb角等是LenkeⅡ型青少年特发性脊柱侧凸患者固定后发生冠状面失平衡的独立危险因素。预测模型为Y=1/[1+exp（-1.182X1+1.228X2+1.671X3-0.71X4+0.407）]。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 设计

1.2 时间及地点

1.3 诊断标准

1.4 纳入标准

1.5 排除标准

2 内容与方法

2.1 术前准备

2.2 手术方法

2.3 影像学测量

3 统计方法

结果

讨论

1 冠状面失代偿的概念

2 青少年特发性脊柱侧凸患者术后冠状面失平衡的发生率

3 关于影像学平衡与外观平衡的认识

4 确定脊柱侧凸分型

5 内固定系统的选择

6 根据患者的生长潜力综合考虑融合节段长度

小结

致谢

参考文献

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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