年龄相关的肾功能下降及对颈动脉内膜中层厚度、左室质量的影响

摘要

背景与目的：近年全球人口老龄化快速发展，由于我国人口基数庞大，因此社会老龄化加剧，老年人健康和疾病问题日益凸显。机体的衰老伴随多系统功能减退，肾功能下降是其中重要的功能变化之一。然而，并不是每个人都会经历伴随年龄增高的肾功能下降，其原因尚不明确。临床研究表明，多种原因导致的肾功能减退与心血管病，特别是动脉硬化相关的心血管病发生、死亡关系密切。老年人群心血管病发生率高。因此，我们关注的问题是：（1）机体的哪些因素可能影响或加速年龄相关的肾功能减退？（2）年龄相关的肾功能减退是否也对老年人心血管病发生发挥重要影响？努力了解年龄相关的肾脏功能改变，和这些改变的潜在机制，有助于未来研究进一步确定可能的干预措施。　　研究显示，尿酸(Urie acid,UA)水平升高可能是导致肾功能减退的原因。传统的心血管危险因素如甘油三酯、胆固醇、脉压、性别等对肾功能的影响也得到了广泛研究。颈动脉硬化和左室肥厚是亚临床心血管疾病的标志。因此我们选取基本健康的研究对象进行观察：（1）随年龄增高肾功能下降变化规律；（2）尿酸及其他传统心血管危险因素对年龄相关肾功能下降的可能影响；（3）年龄相关的肾功能下降对颈动脉内膜中层厚度（Carotid intima-media thickness,CIMT）、左室质量（Left ventricular mass,LVM）的影响。阐述随年龄增高肾功能下降可能的影响因素及其对动脉硬化相关血管异常变化、左室质量的影响及其机制。　　方法：横断面观察选自于我院检查的年龄大于40岁基本健康对象114例，所有入选对象完善体格检查、实验室检查、超声心动图，超声检测颈总动脉内膜中层厚度。采用CKD-EPI公式计算基于肌酐的评估肾小球滤过率。采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，观察年龄组间eGFR的差异，eGFR随年龄的变化规律，年龄相关的eGFR下降的影响因素，年龄相关的eGFR下降对颈动脉内膜中层厚度、左室质量的影响。　　结果：　　1.成年组eGFR为97.61±12.93mL/min/1.73m2，老年组为82.33±12.86mL/min/1.73m2，差异有统计学意义（P＜0.05）随年龄增高eGFR下降，eGFR和年龄的相关系数r=-0.620,P＜0.001。　　2.非条件logistic分析示，校正了性别、脉压、N-末端B型脑钠肽前体等因素后，尿酸是影响年龄相关eGFR轻度下降的独立危险因素(OR=1.008,P=0.018)。　　3.eGFR和颈动脉内膜中层厚度呈负相关，相关系数为产r=-0.404,P＜0.001。以颈动脉内膜中层厚度为因变量，性别、脉压、胆固醇、甘油三酯、eGFR等为自变量进行多重逐步回归分析，未引入年龄变量前，eGFR是颈动脉内膜中层厚度的主要影响因素(标准化系数为-0.355,P＜0.001)，进一步引入年龄变量，年龄成为颈动脉内膜中层厚度的主要影响因素（标准化系数为0.532，P＜0.001）。eGFR与左室质量无关。　　结论：随年龄增高，评估肾小球滤过率下降。尿酸是影响年龄相关评估肾小球滤过率轻度下降的独立危险因素。评估肾小球滤过率和左室质量无关。随年龄相关的评估肾小球滤过率下降，颈动脉内膜中层厚度增厚。年龄相关的评估肾小球滤过率下降对颈动脉内膜中层厚度的影响在一定程度上是有限的。

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前言

对象与方法

1 对象

2 方法

3 统计学处理

结果

1一般资料

2 成年组和老年组一般临床资料和实验室检查数据

3 eGFR和年龄的关系

4 肾功能分组间eGFR水平

5 肾功能轻度下降组和正常组比较

6 年龄相关肾功能轻度下降的影响因素

7 脉压、左室质量与eGFR相关性分析

8 颈动脉内膜中层厚度与eGFR等临床观察指标相关性分析

9 颈动脉内膜中层厚度的影响因素

讨论

1 年龄相关的肾功能下降

2 年龄相关肾功能下降的影响因素

3 年龄相关的肾功能下降和颈动脉内膜中层厚度、左室质量的关系

结论

参考文献

综述：年龄相关的肾功能下降及与心血管系统的关系

致谢

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