桂枝汤衍化方变证初探

摘要

东汉名医张仲景，总结了东汉以前部分神农伊尹学派的治疗经验著成《伤寒杂病论》，为现存最早的融汇理法方药为一炉的临床著作，后经晋代王叔和整理和宋代林忆修订成为现行的《伤寒论》与《金匮要略》，其中《伤寒论》所显明贯穿两书的的六经辩证体系，对中医的发展产生了深远的影响，两千年来一直有效指导着临床，至今仍有不可取代的地位。　　被称为“伤寒第一方”、“群方之祖”的桂枝汤，考其源流乃传承自已经亡佚《汤液经法》，仲景以自己的临床经验将其应用与内涵阐发。本文从证素与体质因素两方面对桂枝衍化方变证进行探讨，并进行初步总结。　　一、桂枝汤渊源考订：通过方名，药物组成和《辅行诀脏腑用药法要》记载证明桂枝汤的渊源，并分析仲景对此体系方药重新命名的意义。　　二、以痞饮燥滞虚烦六类证素来对桂枝汤衍化方进行归类，进行证治分析探讨形成变证的病机，与其形成因素。　　三、探讨桂枝汤衍化变证与体质的关系，体质的形成与先后天各因素的关系，体质形成的核心在于脏腑的强弱与所对应五体的质地。　　四、分析治疗中因误治或体质因素造成传经变证的过程。　　五、初步总结桂枝汤衍化方在心脏病中的应用。　　仲景建立的《伤寒论》辩证体系以六经为主，三阴三阳为经，证素为纬，辅以体质不但便于学习归类，能更好的结合《内经》与《伤寒》的理论，并提高辩证效率，多角度思考使得治疗方案更加全面。　　《内经》、《伤寒》等经典虽然言简意赅，却有着丰富的内涵，从中发掘其思维方法，以之作为工具结合临床才能领略其中奥妙。

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综述:桂枝汤及其类方的研究进展

前言

1 桂枝汤源流与证治

1.1桂枝汤为汗法代表

1.2桂枝汤渊源

1.3桂枝汤衍化方汇总

1.4桂枝汤条文

1.5桂枝汤略解

1.6桂枝汤证治

2桂枝汤衍化方证素分类

2.1证素分类法

2.2痞证类

2.3虚证类

2.4饮证类

2.5滞证类

2.6烦证类

2.7燥证类

3体质因素对变证的影响

3.1内经体质学说

3.2黄煌教授经方体质学说

4桂枝汤六经变证

4.1桂枝汤的阳明变证

4.2桂枝汤的少阳变证

4.3桂枝类方三阴变证

5误治影响

5.1总结伤寒论条文中涉及误治因素的条文

5.2误治对证素的影响

6心脏病中桂枝类方应用

6.1虚证

6.2虚实夹杂

7结论

参考文献

攻读学位期间发表论文情况