谷氨酰胺双肽对COPD合并呼吸衰竭重症患者胰岛素抵抗及预后的影响

摘要

目的：研究外源性谷氨酰胺双肽补充对COPD合并呼吸衰竭重症患者的胰岛素抵抗与临床结局影响。 研究方法：随机对照临床研究。选2005年1月-2006年2月入住华西医院ICU的病人，随机分入研究组及对照组。两组均给予相似的肠外营养支持。研究组：非蛋白热卡为25kcal/kg·d，其热量的一半由脂肪乳提供，氮按每0.2g/kg供给，其中20％～25％由谷氨酰胺从肠外途径给予，其余使用平衡氨基酸。对照组：非蛋白热卡为25kcal/kg·d，其热量的一半由脂肪乳提供，蛋白质按0.2g氮/kg·d给予。两组均给予相同量的维生素和微量元素。营养液在中心营养配剂室内混合入3升袋内，以固定速率持续输入。第三天及第五天对两组进行血糖钳闭，严格控制血糖在4.4-6.1mmol/L。观察两组患者每天的呼吸功能变化，血糖水平，胰岛素使用量以及30天死亡率、带呼吸机时间、住ICU时间、住院时间及费用等终点指标情况。 结果：30例完成研究。研究组与对照组比较，其年龄水平和全身营养状况指标无差异。两组患者呼吸功能无明显差异，但：PO<，2>逐日升高。五天的血糖总体比较研究组的血糖平均值有降低的趋势，研究组五天的总体平均胰岛素用量明显下降。两组患者之间的30天死亡率、住院时间及费用没有统计学差异，但研究组的住ICU时间，带呼吸机时间有缩短的倾向。 结论：谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者的呼吸功能无明显的影响，但在降低其胰岛素抵抗、稳定血糖水平方面有一定的作用。谷氨酰胺对于COPD合并呼吸衰竭重症患者30天死亡率、住院时间、ICU费用及住院总费用上无明显影响，但在住ICU时间，带呼吸机时间上有缩短的倾向。

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综述谷氨酰胺双肽的研究新进展

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