老年原发性高血压患者内皮细胞损伤及凝血、纤溶指标变化的研究

摘要

目的:研究老年单纯原发性高血压(EH)以及合并急性冠状动脉综合征(ACS)、稳定型心绞痛(SAP)、糖尿病(DM)患者的内皮细胞损伤和部分凝血、纤溶指标的变化,并探讨其临床意义.方法:研究对象总计139例,老年EH组114例,健康对照组25例.老年EH组患者根据有无合并症分为EHA组(单纯高血压)54例,EHB组(合并ACS)14例,EHC组(合并SAP)26例,EHD组(合并DM)20例,均检测血管性假血友病因子(VWF)、D-二聚体(DD)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平,同时测定血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB).并对不同分组的老年EH患者的上述指标进行比较.结果:1.老年EHA、B、C、D组PLT、PT、APTT、TT、FIB水平与正常对照组相比差异无显著性(P>0.05);2.老年单纯EH患者VWF、DD水平明显高于正常对照组,AT-Ⅲ水平明显低于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);3.老年EH合并ACS组患者VWF、DD水平比对照组、老年单纯EH组、老年EH合并SAP组明显升高,AT-Ⅲ水平明显下降,差异有显著性(P<0.05),老年EH合并SAP组患者上述指标与老年单纯EH组相比差异无显著性(P>0.05),与对照组相比差异有显著性(P<0.05);4.老年EH合并DM组患者VWF、DD水平比正常对照组明显升高,AT-Ⅲ明显下降,具有极显著性差异(P<0.01),与老年单纯EH组比较差异有显著性(P<0.05).结论:1.以往常规的血液指标PT、APTT、TT、FIB不是反映老年原发性高血压患者凝血状态的敏感指标;2.老年原发性高血压患者存在血管内皮细胞损伤、高凝状态,尤以合并急性冠状动脉综合征以及合并糖尿病患者更为明显.检测VWF、DD、AT-Ⅲ等血栓前状态分子标志物指标为临床降压治疗同时合理地改善内皮细胞功能及抗凝治疗提供可靠依据.

目录

英文缩略词表

1前言

2材料和方法

2.1研究对象

2.2试验方法

2.3 方法

2.4统计学处理

3结果

4讨论

5结论

6对本课题的进一步设想

参考文献

附录

致谢

VWF、DD、AT-Ⅲ与高血压病、冠心病

参考文献