阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道阻塞部位的简便无创定位研究

摘要

目的：探讨腭咽和舌体大小的临床分级在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的严重程度和定位诊断中的作用，以获得简便准确无创的定位诊断和严重程度的评估方法。 方法：①首先对OSAHS组和正常对照组的腭咽和舌体大小进行临床分级。②采用高分辨率多排CT(multi-slice spiral computedtomography，MSCT)对正常人和OSAHS患者的上呼吸道分别在平静吸气状态下以及Müller动作下进行连续扫描，扫描范围从鼻咽顶部至舌骨下缘，图象进行三维重建，应用图像工作站测量正常人和OSAHS患者的软腭后区(retropalatal region，RP)、悬雍垂后区(uvula region，UV)、舌后区(retroglossal region，RG)和会厌后区(epiglottal region，EPG)气道横截面积(cross section area，CSA)、矢状径、冠状径、咽侧壁和咽后壁软组织厚度以及舌体大小(包括舌体长度、舌体最宽处的宽度、中纵切面面积，舌背高度)。通过OSAHS患者与正常人上述各测量指标的分析研究，得出正常对照组各研究平面大小的正常范围、OSAHS组上气道顺应性的特点、OSAHS组各病例上气道狭窄的部位以及OSAHS与舌体大小的关系。③通过对单纯腭咽狭窄的OSAHS病例组的腭咽大小与OSAFiS之间相关性的分析，研究腭咽狭窄与OSAHS病情严重程度之间的关系，进而研究腭咽狭窄的临床分级在临床的应用价值。④通过OSAHS患者与正常人、轻度OSAHS患者与中重度OSAFIS患者舌大小临床分级的比较，研究舌体大小的临床分级在临床的实用性。 结果：①正常对照组上气道四个被测量区CSA下限值：RP107.94mm<'2>，UV134.20mm<'2>，RG200.68mm<'2>，EPG232.21mm<'2>。OSAHS病例组上气道四个被测量区CSA在平静吸气状态下以及Muller动作下均小于正常对照组(P<0.05)，②OSAHS病例组上气道咽壁的总顺应性大于正常对照组(P<0.05)，上气道侧壁的顺应性大于正常对照组在RP、UV以及EPG有显著差异(P<0.05)，在RG无显著差异(P>0.05)。上气道前后壁顺应性大于正常对照组，在RP、RG、EPG有显著差异(P<0.05)，上气道后壁顺应性大于正常对照组，在各区均无显著差异(P>0.05)。③单纯腭咽狭窄的OSAHS病例组AI与腭咽狭窄面积呈负相关，具有统计学意义(P<0.05)。腭咽狭窄的临床分级与OSAHS病情严重程度相关，差异有显著性(P<0.05)。④正常对照组的舌大小测量参数的测量均值均小于OSAHS组(P<0.05)，轻度OSAHS组舌体大小的各指标测量均值均小于中重度OSAFIS组(P<0.05)；舌体大小的临床分级与OSAHS严重程度有关。 结论：腭咽和舌体大小的临床分级可作为简便无创的对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的定位诊断和严重程度的评估方法。

目录

论文说明：英文缩略词表

声明

摘要

1.引言

2.材料和方法

2.1研究对象

2.2设备和方法

2.3统计学处理

3.结果

4.讨论

4.1简化上气道狭窄部位定位诊断的必要性

4.2舌体大小的研究在上气道狭窄诊断中的作用

4.3 MSCT诊断上气道狭窄及舌体大小中的优势

4.4上气道狭窄的部位和上气道顺应性的特点

4.5腭咽狭窄临床分级和舌体大小临床分级的意义

5.结论

参考文献

个人简历

致谢

综述 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断及治疗进展