多囊卵巢综合征的古籍整理与中医证候及相关因素研究

摘要

【研究目的】　　通过中医部分古籍关于多囊卵巢综合征相关记载较系统的整理、归纳，为该病的中医药治疗提供历史参考依据；同步对多囊卵巢综合征患者进行面访式问卷调查，初步寻找本病中医证型分布规律及其致病相关因素，为本病辨病辨证论治提供参考依据，寻找非遗传因素所致PCOS的常见因素，为下一步拟定相关预防方案奠定基础。　　【研究方法】　　1、整理与中医妇科相关的具有代表性的经典古医籍如：《黄帝内经》《景岳全书》《妇人大全良方》、《傅青主女科》等，归纳总结古代中医名家对与 PCOS相关的月经后期、闭经、不孕症、肥胖等病因病机、治法方药规律。　　2、制定多囊卵巢综合征问卷调查表，借鉴临床流行病学研究方法，调查多囊卵巢综合征患者的中医证候、生活习惯及家族相关疾病等，采用 SPSS17.0统计软件，运用频数分析，聚类分析等统计方法，寻找多囊卵巢综合征患者中医证候分布规律。　　【研究结果】　　1、中医经典古籍记载，该病病因病机复杂，以虚实而分，虚以肾、脾胃虚弱及气血亏虚为主，实因痰瘀、寒热湿邪、肝郁气滞等所致。　　2、215例多囊卵巢综合征患者的常见证型依次为：肾虚肝郁痰湿阻滞51例（23.7％），肾虚肝郁44例（20.5%），肾虚肝郁血瘀34例（15.8%）。所有证型中肾虚证出现频次最高，共197例（91.6%），其次为肝郁169例（78.6%），痰湿阻滞106例（49.3%）。　　3、从虚实论治，以虚实夹杂最多见，199例（97.1%），纯实证10例（4.7%），纯虚证6例（2.8%）。复合证型210例，占绝大多数，单一证型仅5例。　　4、最常见的中医症状依次为：易怒、脱发、腰膝酸软、健忘、暴饮暴食、畏寒肢冷、乳房胀痛、咽部异物感、情志抑郁、口干口苦、神疲懒言。　　5.遗传因素中,家族糖尿病史列首位（28.8%）,肥胖居第二（27.40%），其余依次为高血压、母系月经不调,父亲秃头及妇科肿瘤。　　6.影响 PCOS的非遗传因素中，从高到低出现频次依次为：情绪异常（77.2%）、压力过大（76.7%）、缺乏锻炼(63.7%)及异常睡眠（62.4%）。　　7.215例患者中作胰岛素释放试验的检查者162例，其中胰岛素抵抗者61例，占所查总数37.65%，胰岛素功能正常者101例（62.35%）。有胰岛素抵抗患者中，肥胖14例；超重19例；正常体重28例，体重过轻0例，分别占各人群所查人数的77.78%、63.33%、30.11%、0.00%。　　【研究结论】　　1、通过对中医经典古籍中PCOS相关内容的整理，多数医家认为该病与肾肝脾胃关系最密切，从脏腑气血经络、六淫七情、痰湿血瘀等方面进行辨证论治，认为其病因病机复杂，病性多属虚实夹杂。　　2、被调查215例多囊卵巢综合征患者，常见证型依次为肾虚肝郁痰湿阻滞、肾虚肝郁、肾虚肝郁血瘀，中医证型分布以虚实夹杂证最多。各常见证型中肾虚证出现频次最高，其次为肝郁、痰湿阻滞。研究显示影响PCOS发生的相关因素中，遗传因素以糖尿病、肥胖及高血压最多见，非遗传因素中，以情绪异常、压力过大、缺乏运动、睡眠异常最多见。检查胰岛素释放试验患者中，体重指数越高，伴有胰岛素抵抗的风险越大。

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引言

第一部分 中医古籍整理

1.PCOS相关病名的中医古籍记载

1.1月经后期

1.2闭经

1.3不孕症

1.4肥胖

2．中医古籍对PCOS相关病证的辨证思路

2.1脏腑辨证

2.2气血经络辨证

2.3六淫辨证

2.4七情辨证

2.5痰湿血瘀辨证

3.古代医家对PCOS相关病证遣方用药特色

3.1月经后期

3.2闭经

3.3不孕症

第二部分 临床研究

1研究方法

1.1病历来源

1.2制定调查表

1.3调查方案

1.4调查员操作规范

2制定相关标准

2.1诊断标准

2.2纳入标准

2.3排除标准

2.4剔除标准

3统计方法

4.研究结果

4.1病历来源：

4.2一般资料

4.2生活习惯分布情况

4.3多囊卵巢综合征的中医症状分析

4.4多囊卵巢综合征的中医证型分析

4.5虚实证候频数分析

5结论

5.1多囊卵巢综合征患者常见证型分布特点

5.2 多囊卵巢综合征患者主要中医症状分布规律

5.3 年龄、病程分布情况

5.4 影响多囊卵巢综合征的相关因素分析

6. 讨论

6.1肾虚肝郁痰湿阻滞为主要证型

6.2 PCOS的相关因素

6.3导师对多囊卵巢综合征的认识及诊治经验

7存在的问题与展望

致谢

参考文献

文献综述:多囊卵巢综合征的中西医研究进展

附表:多囊卵巢综合征相关因素调查表

在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果

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