疲劳症状量表在非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳评估中的应用

摘要

背景：随着医学的进步，疲劳这一症状已越来越得到癌症患者及医务人员的重视.国外对疲劳的诊断、评估、治疗方面的研究已越来越多，但却常得不到国内患者及医务人员足够的认识和重视。
　　 目的：通过疲劳症状量表（FSI）来观察非小细胞肺癌患者化疗前后疲劳症状的变化及其影响因素。研究其与CTCAE3.0疲劳不良反应评定标准的相关性，评价改量表的临床应用价值。
　　 方法：调查对象为2006年9月1日至2008年8月31日在安徽医科大学第一附属医院肿瘤科住院的非小细胞肺癌患者，所有入组患者均完成两周期化疗。入组患者分别于化疗前一天、化疗第八天完成疲劳症状量表，代表化疗前一周、化疗后一周疲劳状况，研究者每日记录CTCAE3.0疲劳不良反应情况。按照化疗前的年龄、性别、疾病分期、病理类型、手术史、KPS评分、化疗方案、化疗疗效等进行分组比较，探讨疲劳的影响因素及化疗前后的改变情况。采用线性相关分析患者自测FSI得分与研究者观察CTCAE3.0疲劳等级的相关性。
　　 结果：共有82例非小细胞肺癌患者入组并完成两周期的含铂方案化疗。其中行术后辅助化疗20例，因局部晚期或复发、转移行姑息化疗62例。性别、年龄、疾病分期、病理类型、手术史、化疗方案等对疲劳无显著影响（P>0.05）。基线状态下姑息化疗者FSI得分较辅助化疗者高（P=0.00），KPS60-70分者FSI得分明显高于KPS80分及KPS90-100分组（P=0.00），而后两组之间无明显差异。82例患者化疗前后一周FSI量表得分有明显差异。进一步按化疗有效、化疗无效及辅助化疗分三组研究化疗前后一周FSI得分发现，化疗有效组FSI得分改变不明显（P=0.08），而辅助化疗与化疗无效组FSI得分均明显增高（P=0.00）。完成两周期化疗后的第一周，化疗有效组疲劳较低（P=0.00），而化疗无效与辅助化疗组之间无显著差别（P=0.07）。一程化疗期间疲劳发生率57.32％，二程化疗期间疲劳发生率62.19％。FSI得分与CTCAE3.0之疲劳评定结果间有高度相关性，两周期化疗中的相关系数均r可达到0.91。
　　 结论：非小细胞肺癌患者疲劳症状的发生率高，症状重。性别、年龄、疾病分期、病理类型、手术史等对疲劳无显著影响，KPS评分低者疲劳症状重。局部晚期或复发、转移者疲劳较术后辅助化疗者重。化疗有效者疲劳改变不明显，而化疗无效及辅助化疗者经历化疗后疲劳会明显加重，但随后会逐渐减轻，直至下一周期化疗后再加重。采用多西他赛、吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂方案化疗，其对疲劳的影响无明显差异。FSI量表可用于评价中国非小细胞肺癌患者的疲劳。