妊娠期妇女自我保健管理水平及其影响因素

摘要

目的：编制孕妇自我保健管理评定问卷,调查孕妇自我管理行为水平并分析其相关因素,为改进孕期健康教育策略提供依据。
　　方法：以社会认知理论、自我效能理论及行为转变理论作为编制问卷的基本理论框架,在一级预防理念的指导下,通过广泛查阅文献和专家咨询,形成初始问卷。选择60名妊娠37周后的孕妇进行问卷调查,并采用t检验、相关分析法和因子分析等进行条目的筛选确定最终问卷。选用重测信度、内部一致性信度、分半信度检验量表的信度;效度检验主要包括内容效度和结构效度。采用方便抽样的方法抽取200例足月孕妇作为调查对象。使用焦虑自评量表、抑郁自评量表、社会支持评定量表及孕妇自我保健管理评定问卷对其进行调查。采用t检验、方差分析、多分类Logistic回归分析对数据进行统计分析,统计分析软件采用社会科学统计软件包(SPSS10.0)。
　　结果：通过项目筛选和初步的因子分析,确定孕妇自我保健管理评定问卷由4个维度25个条目组成。该问卷的重测信度Pearson相关系数为0.96,各维度重测信度Pearson相关系数在0.85～0.96之间;各维度分半Pearson相关系数在0.62～0.84之间,问卷为0.87;Cronbach’sα系数:各维度a系数在0.81～0.87之间,总问卷为0.93;各条目与各维度间的Pearson相关系数在0.31～0.83之间,各维度间Pearson相关系数为0.43～0.61,各维度得分与问卷总分的Pearson相关系数为0.73～0.87。经过4位临床专家对问卷条目进行评定,内容效度指数(CVI)为0.91,各维度CVI在0.89～0.92之间;因子分析表明,KMO统计量为0.68,Bartlett’s球形统计量为697.46(P=0.000),表明该问卷适合做因子分析。经因子分析(主成分分析法),得到4个公因子,累积贡献率为62.30％,分别命名为因子1-自我防护行为(8个条目)、因子2-胎儿监护行为(5个条目)、因子3-遵医行为(4个条目)和因子4-日常生活行为(8个条目),各条目在因素上的负荷与问卷理论结构相吻合,支持结构效度。
　　孕妇自我保健管理总分为(67.83±13.00)(百分制),平均得分指标为74.26%,呈中等水平。其中,得分指标最高的是自我防护行为(78.76%),其次为遵医行为(78.50%)和日常生活行为(77.24%),胎儿监护行为得分指标最低(56.50%)。约90%以上的孕妇在自我防护行为、遵医行为以及日常生活行为三个方面处于中高水平,49.50%的孕妇在胎儿监护行为方面处于低水平。年龄≤24岁的孕妇自我保健管理水平最低(62.62±13.64),组间差异有统计学意义(F=5.13,P<0.01);自我保健管理水平从高到低依次为专业技术人员、工人、农民和无业者(F=13.84,P<0.001);随着家庭月收入的提高,自我保健管理水平呈逐渐上升趋势,差异有统计学意义(F=11.45,P<0.01);初中组、高中组和本科组孕妇的自我保健管理水平评分差异有统计学意义(F=22.97,P<0.001),以初中组孕妇的自我保健管理水平评分最低;家人对怀孕关注程度较高时,孕妇自我保健管理水平较高(t=3.82,P<0.01)。
　　多分类Logistic回归分析结果显示,以中等水平自我保健管理为参照,高水平自我保健管理主要影响因素有:孕妇受教育程度为高中(初中为参照)、职业为专业技术人员(无职业为参照)、家庭月收入在2000～2999元(<1000元为参照)和抑郁症状评分为中等组(高分组为参照),其OR值分别为4.15(95%CI:1.005～17.146)、5.20(95%CI:1.240～21.807)、6.49(95%CI:1.284～32.791)和2.84(95%CI:1.024～7.847)。
　　结论：孕妇自我保健管理评定问卷信度符合心理统计学要求,4个维度的划分与原设计思想一致,可以作为评估孕妇自我管理水平的工具。职业、受教育程度、家庭月收入等社会人口学因素以及抑郁情绪影响着孕妇的自我管理能力。自我保健管理能力的干预需要针对不同的职业、经济、文化背景,并与心理干预相结合。

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中文摘要

英文摘要

研究之一孕妇自我保健管理评定问卷的编制与评价

1前言

2对象与方法

3结果

4讨论

5结论

6参考文献

研究之二妊娠期妇女自我保健管理水平及其影响因素

1前言

2对象与方法

3结 果

4讨论

6参考文献

5结论

附录

致谢

综述自我管理及其评估工具的研究现状

1. 自我管理的内涵

2. 自我管理理论基础

3. 自我管理的测评工具

4. 存在问题及展望

5参考文献