心力衰竭患者红细胞分布宽度与心功能的关系及对院内死亡风险的分析

摘要

目的:了解心力衰竭(HF)患者红细胞分布宽度(RDW)与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级之间的关系及对院内死亡风险的临床评估。
　　方法:收集近五年来入院心力衰竭患者1010例的病历资料,回顾性分析患者入院时的基本资料、血常规及生化指标。根据NYHA心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分为三组,比较三组间患者的RDW变化情况;再根据院内是否死亡分为死亡及非死亡组,先通过t检验和χ2检验分析死亡危险因素,对有统计学意义的危险因素,再用多因素logistic回归模型分析死亡优势比(OR)。
　　结果:心功能Ⅱ级组的红细胞分布宽度水平低于心功能Ⅲ级、Ⅳ级组(P<0.05),红细胞分布宽度随着心功能恶化呈逐渐增高的趋势,红细胞分布宽度值(％)分别为Ⅱ级(13.9+1.6)、Ⅲ级(14.9+1.7)、Ⅳ级(15.5+1.4);院内死亡组与非死亡组间患者的单因素影响因子分析显示,死亡组的LVEF(左室射血分数)、LVEDD(左室舒张末期内径)、HB(血红蛋白)、HCT(红细胞比容)、RBC(红细胞)、PAB(前白蛋白)、ALB(白蛋白)比非死亡组的低(P<0.05);死亡组的红细胞分布宽度、Cr(肌酐)、BUN(尿素氮)、ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)比非死亡组的高(P<0.05);死亡组与非死亡组在年龄、性别比例、是否伴有肺部感染、病因、WBC(白细胞)、N(中性百分比)等间差异无统计学意义(P>0.05),在NYHA分级间差别有统计学意义(P<0.05);将死亡组与非死亡组比较有统计学意义的影响因子进行二项logistic回归分析结果显示:NYHA分级、红细胞分布宽度、BUN(尿素氮)、ALT(谷丙转氨酶)均有统计学意义(P<0.05),为死亡的独立危险因素,其中红细胞分布宽度的回归系数为0.157,死亡优势比(OR)为1.170(P=0.028,95%CI:1.018~1.345),红细胞分布宽度每增加1%,心力衰竭院内死亡危险增加1.170倍;在控制了其他因素,如心功能、血红蛋白(HB)等混杂因素后,红细胞分布宽度仍为住院期间死亡的独立危险因素,说明红细胞分布宽度越高其院内死亡的风险越高。
　　结论:红细胞分布宽度基线水平与心力衰竭患者的心功能分级有关,随NYHA分级增加而增高,提示与心功能不全的严重程度有关;红细胞分布宽度较高水平为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的心衰患者住院期间死亡的独立危险因素。

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1 前言

2 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 方法

2.3 统计学方法

3 结果

3.1 血细胞分析指标及LVEF、LVEDD的比较

3.2 院内死亡组与非死亡组间患者的单因素影响因子分析

3.3 院内死亡组与非死亡组患者的多因素影响因子分析

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述: