实时三维超声心动图评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性的研究

摘要

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是中老年最常见的心脏病,近年来我国发病率逐年升高,呈年轻化趋势,随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的广泛应用,对手术效果的评价也成为临床研究的热点之一。既往研究表明冠心病患者PCI术后存在逆重构过程,左室功能逐渐改善。该研究利用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者PCI术对左室功能及收缩同步性的近中期影响,并探讨其临床价值。
　　目的：
　　应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价冠心病患者行PCI术前后对左室功能及收缩同步性的影响,并进行对比分析。
　　方法：
　　行PCI术患者38例(冠心病组)于术前、术后1周、术后3个月及28例健康人(对照组)分别行常规二维及RT-3DE检查,通过脱机软件分析得出左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、左室峰值射血率(PER)、左室峰值充盈率(PFR)、左室16节段达到最小收缩容积时间的标准差值和最大差值被标准化为心动周期的百分比(Tmsvl6-SD％、Tmsv16-Dif%)及时间-位移参数:位移平均值(Excursion Avg)、位移标准差(Excursion SD)、位移最大值(Excursion Max)和位移最小值(Excursion Min)。系统自动形成两个时间-位移参数显像牛眼图。
　　结果：
　　1.冠心病组术前与对照组相比,LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsv16-Dif%显著增加(P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV均显著减小(P<0.01)。
　　2.与术前比较,冠心病组术后1周LVEDV、LVESV、Tmsvl6-SD%、Tmsv16-Dif%均有显著减小(P<0.05,P<0.01),LVEF、PER/EDV、PFR/EDV显著增加(P<0.05, P<0.01)。至术后3个月时与对照组相比左室功能指标间的差异无统计学意义(P>0.05)。
　　3.冠心病组术前与对照组相比,Excursion SD、Excursion Max显著增加(P<0.01), Excursion Avg、Excursion Min显著减小(P<0.01)。术后Excursion SD、Excursion Max逐渐减小(P<0.05,P<0.01),Excursion Avg、Excursion Min逐渐增加(P<0.05, P<0.01)。牛眼图可以直观的显示冠心病组术后收缩延迟和活动减弱节段数明显减少。
　　结论：
　　1.RT-3DE能够准确评价冠心病患者PCI术前后左室功能及收缩同步性。
　　2.冠心病患者 PCI术后左室功能参数恢复正常水平,与对照组比较未见统计学差异,表明PCI术对冠心病治疗效果确切。

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中英文缩略词表（Abbreviations）

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英文摘要

1 前言

2 材料与方法

2.1 病例资料

2.2 冠状动脉造影及PCI术

2.3 超声心动图检查

2.4 统计学处理

3 结果

3.1 一般情况及常规二维超声参数比较

3.2 17节段容积-时间曲线分析

3.3 RT-3DE所测左室功能参数比较

3.4 RT-3DE所测左室收缩同步性参数比较

3.4 RT-3DE时间-位移参数图(牛眼图)分析

4 讨论

4.1 冠心病及PCI术后的病理生理改变

4.2 RT-3DE评价冠心病患者的左室容积与功能

4.3 RT-3DE评价冠心病患者的左室收缩同步性

4.4 本研究的局限性及展望4.4.1局限性

5 结论

6 参考文献

附 录

致谢

综述