3.0T功能性磁共振成像在宫颈癌的诊断及分期价值研究

摘要

本文主要从以下几个部分展开论述：　　第一部分 3.0TMR扩散加权成像在宫颈癌的诊断及分期价值　　目的:初步探讨3.0T MR扩散加权成像(DWI)在宫颈癌的诊断及分期价值。　　方法:经病理证实的宫颈癌48例、癌前病变7例和正常宫颈10例行常规MRI、DWI检查，MR扫描方案包括:T1WI、T2WI、DWI（b值为0、500、1000 s/mm2），计算T2WI、DWI联合T2WI对宫颈癌及癌前病变的检出率。分别测量宫颈癌病灶及正常宫颈的ADC值并采用单因素方差分析进行比较。对宫颈癌的MRI形态学特征进行评估，包括病灶形态、大小、浸润深度、信号特征等。计算各FIGO分期相应可测得的宫颈癌ADC值的平均值±标准差，对FIGO分期与宫颈癌ADC值的相关性用spearman相关性检验进行分析。测量宫颈癌盆腔转移淋巴结与非转移淋巴结的平均ADC值，统计分析平均ADC值在宫颈癌盆腔转移淋巴结的诊断价值。　　结果:48例宫颈癌中，T2WI检出38例，检出率为79％，T2WI联合DWI检出38例，检出率为79％。Ⅰa期宫颈癌共9例，均未被检出。Ⅰa期以后的各期宫颈癌共39例，T2WI及DWI联合T2WI对其的检出率均为97％。宫颈癌的ADC值(0.76±0.17)×10-3mm2/s，较正常宫颈组织ADC值(1.35±0.20)×10-3mm2/s低，差异有显著性(P＜0.05)。ADC值与宫颈癌FIGO分期之间无显著相关性。转移淋巴结平均ADC值为(0.877±0.033)×10-3mm2/s，与非转移淋巴结的平均ADC值(1.287±0.025)×10-3mm2/s相比，差异具有统计学意义(P=0.00)。　　结论:DWI联合T2WI并不能提高T2WI对宫颈癌的检出率。MRI对早期微小宫颈癌（Ⅰa期）及癌前病变的诊断率较低，诊断价值有限，MRI在诊断Ⅰa期之后宫颈癌更有价值。ADC值与宫颈癌FIGO分期之间无显著相关性，不能用ADC值来估计FIGO分期。DWI可以提高宫颈癌盆腔转移淋巴结的检出，提高TNM分期准确性。　　第二部分 3.0T MR动态增强成像在宫颈癌的诊断价值　　目的:初步探讨3.0T磁共振动态增强成像在宫颈癌的诊断价值。　　方法:经病理证实的宫颈癌48例，癌前病变(CIN)7例，正常宫颈10例行常规MRI及动态增强MRI检查，MRI扫描方案包括:T1WI、T2WI、VIBE动态增强。比较T2WI与T2WI联合动态增强(DCE)对宫颈癌及癌前病变的检出率。48例宫颈癌中的26例被成功绘制出病灶的动态增强图像的时间-信号曲线(time-signal intensity curve，TIC)，10例正常宫颈绘制出TIC曲线。对TIC曲线进行分型，分析宫颈癌病灶及正常宫颈的TIC曲线的特点，同时测定TIC的半定量参数，即时间-信号强度参数，包括动脉期相对信号强度ARSI与最大强化时的相对信号强度MRSI，并使用独立样本t检验比较宫颈癌病灶与正常宫颈组织的TIC参数。　　结果:在48例宫颈癌中，T2WI检出38例，检出率为79％，DCE联合T2W检出42例，对宫颈癌的检出率为87％。Ⅰa期宫颈癌共9例，T2WI检出0例，T2WI联合DCE检出4例。成功绘制出TIC曲线的26例宫颈癌中，TIC曲线呈上升型有6例，占23％，平台型有9例，占35％，流出型有11例，占42％。10例正常宫颈组织对照组中，上升型占10例，为100％，平台型和流出型均未出现。宫颈癌的ARSI为2.28±0.09，MRSI为3.07±0.40;正常宫颈组织的ARSI为0.85±0.31，MRSI为2.41±0.38，宫颈癌与正常宫颈组织的ARSI之间的差异有统计学意义(P＜0.05)，而宫颈癌与正常宫颈组织之间的MRSI没有统计学意义。　　结论:动态增强图像对早期宫颈癌显示效果较好，DCE联合T2WI可提高早期宫颈癌检出率。动态增强图像的TIC曲线类型对于宫颈癌的诊断有一定的提示作用，在整个动态增强过程中，动脉期对于病变的显示最好，诊断价值较大。

目录

缩略词对照表

摘要

前言

参考文献

第一部分 3．0TMR扩散加权成像在宫颈癌的诊断及分期价值

材料与方法

讨论

结论

参考文献

附图

第二部分 3．0T MR动态增强成像对宫颈癌的诊断价值

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

附图

综述 功能性磁共振成像在老年宫颈癌诊断的应用进展

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