声触诊组织量化技术无创评估肝纤维化程度的研究

摘要

目的：
　　通过声触诊组织量化技术测量肝脏組织和脾脏组织的剪切波速度来预测肝脏的质地,探讨声触诊组织量化技术在肝纤维化诊断中的应用价值。
　　方法：
　　1、使用西门子ACUSON S2000超声成像系统配有 ARFI成像技术软件,对90例慢性乙型肝炎患者(男57例,女33例,平均年龄42.2±10.6岁)及32例健康对照组(男21例,女11例,平均年龄40.8±11.2岁)肝脏右前叶、右后叶、左叶进行检查,测得感兴趣区肝脏组织的剪切波速度(SWV)值,并与肝活检组织病理学检查结果相比较。
　　2、利用上述仪器的声触诊组织量化技术对80例慢性乙型肝炎患者(男50例,女30例,平均年龄41.2±10.2岁)及30例健康对照组(男20例,女10例,平均年龄40.6±11.8岁)脾脏进行超声弹性成像检查,测得感兴趣区脾脏剪切波速度值,并与肝活检组织病理学检查结果相比较。
　　结果：
　　1、慢性乙型肝炎患者肝脏SWV值显著高于健康对照组(P=0.000),肝脏SWV值与肝纤维化程度呈正相关(肝左叶Spearman r=0.769,肝右后叶Spearman r=0.803,肝右前叶Spearman r=0.832,P=0.000)。肝脏不同部位的SWV值差异无统计学意义(P>0.05)。VTQ技术在肝脏右前叶部位测量肝脏SWV值准确性较高,能更好的预测≥S3期肝纤维化,对应的AUROC=0.965,95％CI=0.929-0.998,VTQ技术诊断≥S3期肝纤维化的SWV最佳临界值(cut-off值)为1.66m/s,对应的敏感度为92.3%,特异度为91.4%。
　　2、慢性乙型肝炎患者与健康对照组脾脏SWV值有显著差异(P=0.000),脾脏SWV值与肝纤维化程度呈正相关(Spearman r=0.667,P=0.000),随着肝纤维化程度的加重,脾脏SWV值增加。经ROC曲线分析发现VTQ技术对预测肝纤维化S4期的价值较高,诊断S4期的AUROC=0.888,95%CI=0.814-0.963,最佳临界值为2.75m/s,对应的敏感度为79.5%,特异度为94.1%。
　　结论：
　　声触诊组织量化技术测量肝脏及脾脏的剪切波速度具有较高的准确性和很好的稳定性。可以应用该技术直接测量肝脏或脾脏的剪切波速度来直接或间接评价肝脏纤维化程度。.

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前 言

第一部分 声触诊组织量化技术测量肝脏剪切波速度无创评估肝纤维化程度的研究

1资料与方法

2 结 果

3 讨 论

4 结论

第二部分 声触诊组织量化技术测量脾脏剪切波速度无创评估肝纤维化程度的研究

1资料与方法

2结 果

3讨 论

4结 论

参考文献

附录

致谢

综述