冠心病患者红细胞膜抵抗素含量的变化及其临床意义

摘要

抵抗素是脂肪细胞分泌和表达的具有十二个脱氧腺苷富含半胱氨酸的内分泌激素。近几年抵抗素和冠心病的相关性研究越来越受到关注,发现急性冠脉综合症患者血清抵抗素含量增加,是冠心病的独立危险因素,部分报道认为抵抗素水平与冠心病无相关性。目前血清抵抗素是否与冠心病具有相关性,且能否成为冠心病的预测因素之一仍存在争论。且已有研究表明红细胞在冠心病病理生理进展中可能发挥着重要作用,研究发现红细胞膜胆固醇含量(CEM)与冠心病发病有显著相关性。而红细胞膜上是否有抵抗素的存在以及红细胞膜抵抗素(REM)水平与冠心病的相关性研究未见报道。
　　目的:观察冠心病患者血清抵抗素与红细胞膜抵抗素含量的变化,同时探讨血清抵抗素与REM、REM与CEM的相关性。
　　方法:序贯入选接受行冠脉造影检查的患者273例,根据造影结果及临床表现,将研究对象分为冠心病组210例,对照组63例。采用酶联免疫分析(ELISA)的方法检测各组血清抵抗素、REM,应用酶学方法检测CEM。
　　结果:(1)冠心病组红细胞膜抵抗素含量(209.12,127.17-376.27 pg/mg)显著性高于对照组(182.15,85.96-293.07 pg/mg,p=0.018);(2)冠心病组血清抵抗素的含量(146.36,61.81-328.47 pg/ml)与对照组(130.12,68.6-278.7 pg/ml)之间无显著性差异(p=0.801),血清抵抗素与REM呈负相关(r=-0.146, p=0.015);(3)多因素逐步logistic回归分析提示REM是冠心病的危险因素,回归分析结果显示REM每增加1pg/mg,发生冠心病的风险增加0.3％;(4)冠心病组CEM含量(127.2±48.3 ug/mg)较对照组(113.3±31.2 ug/mg)显著性升高;(5)对所有受检者的CEM与REM的水平进行spearman相关性分析发现CEM与REM呈正相关性(r=0.280,P<0.01),冠心病患者CEM与REM亦呈正相关关系,且相关系数更高(r=0.320,P<0.01)。
　　结论:血清抵抗素水平与冠心病无相关性,而REM含量增高与冠心病有显著相关性,CEM与REM呈正相关,这些研究结果提示红细胞膜抵抗素在冠心病的病理生理进展中可能具有重要作用,且可能与红细胞膜胆固醇之间相互作用,但具体机制尚不清楚。

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英文缩略词

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1 前言

2 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

3 结果

3.1一般资料的比较

3.2 红细胞膜抵抗素(REM)含量

3.3 血清抵抗素

3.4 红细胞膜总胆固醇(CEM)含量

3.5 多因素logistic回归分析结果

3.6 REM与CEM的相关性分析

4 讨 论

5．本课题的局限性

6.本课题的进一步研究方向以及展望

7. 结 论

参考文献

附 录

致谢

综 述