冠心病患者HDL2-C与HDL3-C含量的变化及其与红细胞膜总胆固醇含量升高的关系

摘要

研究背景：血脂异常一直以来被认为是冠心病主要的危险因素之一,因此研究脂质代谢具有重要的意义,低水平高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)是冠心病的独立风险因素,但是近来发现,HDL-C并不能完全反映其抗动脉粥样硬化的作用,研究证实HDL颗粒具有极度不均一性,依据密度、载脂蛋白等内容物不同分为多种亚组。同时除血浆脂蛋白外,细胞膜脂质可能同样影响着冠心病的发生发展,其中红细胞膜总胆固醇含量(totalcholesterolcontentoferythrocytemembranes,CEM)是其他细胞膜的数倍而备受关注,目前红细胞膜胆固醇在体内的代谢并不完全清楚。
　　目的：本课题主要研究冠心病患者HDL2-C、HDL3-C、CEM的含量变化,并观察冠心病组HDL2/3-C水平变化对HDLC的影响及其与CEM之间的相关关系,进一步探讨CEM可能的代谢机制。
　　方法：研究选取453例以胸痛和(或)胸闷为主诉的患者,依据冠脉造影结果分为正常组(n=135)和冠心病组(n=318),后者包括稳定性心绞痛58例、不稳定性心绞痛186例以及急性心肌梗死74例,检测两组间血浆HDL-C及亚型HDL2/3-C、CEM水平,分析冠心病组HDL2/3-C与HDL-C相关性及其在冠心病中的含量变化,同时分别分析HDL-C及HDL2/3-C与CEM的相关性。
　　结果：冠心病组患者HDL-C、HDL2-C均显著性低于对照组(P<0.05),而两组间HDL3-C无统计学差异。相关性分析显示冠心病组HDL2-C、HDL3-C与HDL-C均具有明显正相关性,但HDL2-C(r=0.915,P<0.001)与HDL-C的相关性明显高于HDL3-C(r=0.356,P<0.001);冠心病组CEM水平明显高于对照组(145.82±35ug/mgvs135±35ug/mg,p<0.05),同时显示HDL-C(r=-0.128,P<0.009)、HDL2-C(r=-0.205,P<0.001)与CEM均呈明显负相关性,而HDL3-C与CEM无相关关系。
　　结论：冠心病患者HDL-C、HDL2-C显著性降低,而HDL3-C在两组间无明显统计学差异,提示低HDL-C、HDL2-C水平是冠心病的危险因素,结合相关性分析表明冠心病患者低HDL-C水平主要与HDL2-C的降低有关,此外冠心病患者CEM显著性升高,相关性分析表明HDL-C、HDL2-C与CEM呈明显负相关,而HDL3-C与CEM未见明显相关性,提示CEM的降低可能主要与HDL-C及其亚组HDL2-C有关。

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1 前言

2 材料与方法

2.1 研究对象资料

2.2 血管造影检查

2.3 实验器材及方法

3 统计学分析

4 结果

4.1两组间基本资料

4.2 HDL-C及HDL2/3-C水平的组间比较

4.3 HDL2-C、HDL3-C与HDL-C 的相关性

4.4 红细胞膜胆固醇含量(CEM)水平的组间比较

4.5 CEM与血浆HDL-C、HDL2/3-C的相关性分析

5 讨论

5.1 HDL抗动脉粥样硬化机制

5.2 HDL-C与冠心病

5.3 HDL2/3-C与冠心病

5.4 CEM与冠心病的关系

5.5 HDL-C、HDL2/3-C与CEM

6 本课题的局限性及进一步研究方向

7 结论

参考文献

附录

致谢

综述