安徽省合肥市某县农村儿童青少年伤害现状及三种统计模型在伤害频次影响因素研究中的应用

摘要

目的：了解合肥市某县中小学生在一年中的伤害发生情况、筛检出多发伤害儿童,描述伤害及伤害倾性儿童的分布特征,探讨负二项回归和修正Poisson回归分析在伤害频次影响因素研究中的应用及引发伤害频次增加的危险因素,为制定伤害预防干预措施和政策提供参考和依据。
　　方法：采用流行病学现况调查,对合肥市某县整群随机抽取的中小学校2917名在册学生进行问卷调查,得到的数据拟合修正Poisson回归(Pearson's Chi-Square/DOF修正Poisson回归模型和DEVIANCE/DOF修正Poisson回归模型拟合修正Poisson回归)和负二项回归模型,并比较其拟合效果,筛选出会增加儿童少年意外伤害发生次数的危险因素,探讨三种方法对伤害频次危险因素分析的合理性。
　　结果：⑴伤害基本情况:2917名受试儿童中,1年期间共有426人发生伤害,总伤害发生人率(person-based rate)为14.60％。共发生伤害507人次,伤害事件发生率(event-based rate)为17.38%。伤害发生者中单发伤害(一次伤害)364(85.45%),单发伤害报告率为12.48%,单发伤害报告率男生(8.74%)高于女生(10.68%,P<0.01)。伤害发生者中多发伤害(频发伤害)62人(占总伤害14.55%),多发伤害报告率为2.13%。多发伤害组中,各年龄组均无性别差异。
　　⑵单发伤害和多发伤害在年龄、年级和父母亲是否离婚之间的构成百分比有差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。
　　⑶单发伤害受伤发生时间,其中55.8%的儿童青少年不记得发生月份,其他月份构成比分别为7月份(5.2%)、8月份(6.9%)、9月份(6.0%)。发生星期之中,62.9%的儿童青少年不记得发生星期,其他星期构成比分别为星期三(7.1%)、星期五(7.1%)、星期六(5.2%)。
　　多发伤害受伤发生时间,其中49.7%的儿童青少年不记得发生月份,其他月份构成分别为7月份(6.0%)、8月份(7.4%)、11月份(6.7%)。发生星期之中,57.7%的儿童青少年不记得发生星期,其他星期构成分别为星期一(6.7%)、星期三(6.7%)、星期五(7.4%)、星期六(6.0%)。单发伤害和多发伤害者受伤发生地点,构成比最高的均是家中(39.6%,47.5%)。单发伤害、多发伤害中受伤部位最多的是手指或脚趾、下肢,受伤性质主要为表皮上,主要伤害意图是意外伤害。
　　⑷用Lagrange乘子检验发现该资料Poisson模型中存在过离散( P<0.0001),籍此分别用修正Poisson回归和负二项回归对过离散伤害频次数据进行分析,结果显示修正Poisson回归模型拟合较好。回归分析均显示男性,年龄小,父亲外出打工,监护人文化程度初中以上和吸烟为导致伤害频次的增加的危险因素。
　　结论：⑴安徽合肥市某县农村儿童青少年伤害和频发伤害存在普遍,有较高的伤害事件发生率;
　　⑵通过三种回归模型拟合结果比较均显示男生、年龄越小、留守情况中父亲出外、监护人文化程度为初中以上、吸烟是伤害频次增加的危险因素;而父母离婚、和留守情况中父母均外出是否为伤害频次增加的危险因素还有待于进一步的研究。
　　⑶农村儿童青少年伤害频次受留守情况的影响,所以留守儿童伤害问题应引起重视。
　　⑷对于具有聚集性趋向的伤害频次数据,应该采用修正Poisson回归分析和负二项回归分析模型分析其影响因素,本文结果修正Poisson回归拟合效果更好,或能更准确的解释有关因素对伤害频次影响的情况。

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1 引言

1.1 研究的实用价值和理论意义

1.2 文献回顾

1.3 本研究设计思路及研究内容

2 对象与方法

2.1伤害的诊断及留守儿童的定义

2.2 调查内容

2.3 统计分析方法

2.4 质量控制

3 结果

3.1 基本情况

3.2伤害发生频次影响因素回归分析

3.3三种模型拟合结果比较

4 讨论

4.1 留守儿童伤害的一般情况

4.2 伤害的一般发生情况

4.3 单发伤害和多发伤害比较分析情况

4.4负二项回归和两种修正 Poisson回归模型拟合后情况

5 结论

5.1 本研究结论

5.2 研究的局限性

参考文献

附录一

附录二

附录三

附录四

附录五