精索静脉曲张和年龄对精子DNA完整性的影响

摘要

目的：探讨年龄对精子DNA和精液常规参数的影响及可能机制。探讨精索静脉曲张(Varicocele,VC)患者精子DNA损伤程度以及精索静脉高位结扎术对精子DNA损伤的影响,并探讨精子DNA损伤的检测对评估VC患者生育能力及手术效果的可行性。
　　方法：102例年龄在20岁到46岁的健康男性,分为5个组:1组为20-24岁、2组为25-29岁、3组为30-34岁、4组为35-39岁、5组为40-46岁。根据WHO标准进行精液分析,用精子染色质扩散实验(SCD)法检测精子DNA损伤率,并用相关回归分析研究年龄、精子DNA损伤、精液常规参数之间的相关性。58例精索静脉曲张患者,以WHO精液分析标准为指导对其进行精液分析和用精子染色质扩散实验(SCD)检测精子DNA损伤程度。其中24例VC患者行精索静脉高位结扎术,在术前和术后3个月行精液分析和精子DNA损伤的检测。以30例正常生育男性作为对照组。
　　结果：35岁以上男性精子DNA损伤率明显高于35岁以下(p<0.001),精子DNA损伤率与年龄显著正相关(r=0.439P<0.001)。各年龄组精液量、密度、活动率、活力无差异,但发现精子活力与年龄负相关(r=-0.258p=0.009)。精液各项常规参数与精子DNA损伤率无相关性。VC伴有精液分析异常的患者精子DNA损伤程度(33.64±7.11)％明显高于对照组(10.78±5.01)%(P<0.001),VC精液分析正常的患者精子DNA损伤程度(23.94±6.04)%也明显高于对照组(P<0.001)。行精索静脉高位结扎术后3个月精子DNA损伤程度较术前明显减少(P<0.001)。
　　结论：精子DNA损伤率随年龄的增加而增加,健康男性35岁以上精子DNA损伤水平将明显增高,精子活力随着年龄的增长将下降。VC可以引起不同程度的精子DNA损伤,精索静脉高位结扎术能有效降低VC患者的精子DNA损伤程度,精子DNA损伤的检测是评估VC患者生育能力及手术效果可行性较好的指标。

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引言

第一部分 年龄与精子DNA损伤及对男性生育能力的影响

1 材料及设备

2 实验方法

3 结果

4 讨论

第二部分 精索静脉曲张患者精子DNA损伤及精索静脉高位结扎术的临床意义

1 对象和方法

2 结果

4 讨论

第三部分 结论

参考文献

附录

致谢

综述