数字化技术在颅面骨缺损整形修复中的临床应用

摘要

随着科技的进步,社会的发展,车祸、高空坠落、殴打等均可以造成颅面骨缺损;颅面骨处原发的肿瘤或是脑组织肿瘤浸润至颅骨都会造成骨质的破坏;以及神经外科的去骨瓣减压术等都会造成颅面骨的缺损。颅面骨的缺损对患者身心危害极大,同时随着人们对生活质量和生存权利要求的提高,对颅面骨缺损的修复和颅面部整形也提出了更高的要求。颅面骨骼解剖结构复杂,曲面变化大,修复要求较高,因此,巨大、复杂部位的颅骨缺损的修复一直是整形外科具有挑战性的课题之一。常规手术方法只是在一定程度上恢复了颅腔的完整性,术中塑形时间长、操作复杂,术后效果取决于术者技术水平和经验,外形效果难尽人意。数字化技术在整形外科中的应用越来越广泛,在医学领域中展现出了广阔的应用前景。
　　目的：
　　本课题借助于CT三维重建技术、计算机辅助设计技术、计算机辅助制造技术和钛合金精密铸造技术,术前预制钛植入体,探讨颅面骨缺损个性化修复的整形美容效果。
　　方法：
　　本课题选用2003年9月至2011年11月安徽医科大学第一附属医院整形外科收治颅面骨缺损患者9例,其中男性6例,女性3例;年龄18～45岁,平均34岁。所有患者均利用数字化技术进行修补,所有颅面骨缺损患者术前采用美国GE公司64排128层螺旋CT扫描,得到二维虚拟数据,将所得二维数据由GEADW4.4工作站分别进行三维重建,并利用计算机辅助设计和计算机辅助制造技术,制造出个性化三维植入体,行个性化的颅面骨缺损的修补。
　　结果：
　　应用数字化技术修复颅面骨缺损,手术时间明显减少,全部患者术后恢复良好,未出现感染、皮下血肿及头皮刺痛等并发症。术后CT复查钛网与颅面骨适配度好。所有患者术后均随访6月~2年,无一例出现材料外露、钛钉松动、局部凹陷等情况。修补后原缺损部位和畸形外观满意,弧度适宜,双侧对称,患者满意,明显改善了涉及到前额、眶上缘和颧骨等处的颅面骨缺损和畸形的整形美容效果。
　　结论：
　　应用数字化技术修补颅面骨缺损,使手术规划更加直观,显著提高手术精度,既节约了手术时间也减少了手术并发症。计算机辅助设计和制作造技术制作出的个性化三维植入体最大程度的达到了生理解剖结构的要求,最大限度的恢复了患者容貌,获得了很好的美容效果,达到了科学与美学的完美结合。

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中英文对照缩略表

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前言

1.临床资料和手术方法

1.1应用解剖

1.2计算机辅助技术及数字化整形外科

1.3 临床资料

1.4 术前准备

1.5 手术方法

1.6术后

2、结果

3.典型病例

4.附图

5.讨论

5.1 计算机辅助技术的发展

5.2 数字化技术在颅面骨缺损整形修复术前诊断的应用价值

5.3手术要点

5.4颅面骨修补材料的选择

5.5数字化技术在颅面骨缺损整形修复手术设计的作用

5.6 数字化技术在颅面骨缺损的整形修复中的优势

6.小结

参考文献

附录

致谢

综述