安徽省农村居民基层医改满意度研究

摘要

目的：本研究从农村居民的角度出发,了解安徽省基层医改实施的现状及农村居民对安徽基层医改的满意度,结合农村居民的基本情况,分析影响农村居民对安徽基层医改满意度的因素,找出行之有效的方法提高农村居民对基层医改的满意度,从而为进一步推进基层医改工作提供政策建议,为基层公立医院改革提供参考。
　　方法：采用多阶段抽样方法,首先按地理位置差异在安徽省皖南、皖中、皖北3个地区抽取6个县,最终选定安庆、芜湖、巢湖、合肥、阜阳、宿州6市(县)作为研究现场。每个县随机抽取2个乡镇,每个乡镇随机抽取1个村庄,每个村庄调查可接触者约50人,共约600人。本研究共发放调查问卷600份,回收589份,有效问卷582份,回收率98.2％,有效率97.0%。在调查过程中,调查人员均统一按照自行设计调查问卷,深入各地,了解当地实际情况,与被调查者以面对面访谈形式完成问卷填写。采用EpiData3.0软件录入数据,SPSS18.0统计软件进行数据分析,采用卡方检验和logistic回归分析方法分析安徽省农村居民对基层医改的满意度与各因素之间的关系。
　　结果：(1)农村居民目前对基层医改的总体满意度为84.2%。对基本药物制度的满意度较高(79.6%),对基本公共卫生服务满意度相对较低(63.6%);
　　(2)40.4%的受访者对基层医改了解,有54.2%的受访者不太了解正在进行基层医改;47.5%的受访者认为基层医改对“看病难、看病贵”现象有所缓解,其中农村居民最关注的基层医改问题是医务人员的技术水平,其次就是药物费用报销比例和范围;
　　(3)农村居民对基本医疗保障制度满意度的影响因素是医保类型、门诊和住院的报销比例及报销满意度和报销方便程度(P<0.05);
　　(4)农村居民对基层医疗卫生服务机构满意度的影响因素是就诊方便程度、医务人员技术和态度(P<0.05);
　　(5)农村居民对基本药物制度满意度的影响因素是药品价格变化、买不到药的情况及去私人药店买药情况(P<0.05);
　　(6)农村居民对基本公共卫生服务满意度的影响因素是提供公共卫生服务情况(P<0.05)。
　　结论：通过基层医改的实施,安徽省农村居民对医药卫生体制改革满意度较好,但仍有不足,现提出以下建议:
　　(1)基本医疗保障制度:提高门诊住院报销比例,减轻农村居民疾病负担,使其真正受益。
　　(2)基层医疗卫生服务体系:完善基层医疗卫生服务体系,提高诊疗技能,保障基层医疗机构的医务人员队伍建设,提升医疗服务能力。
　　(3)基本药物制度:完善基本药物增补目录和药品配送机制,切实降低药品价格,满足农村居民用药需求。
　　(4)基本公共卫生服务:完善健康档案,丰富健康教育内容。

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中文摘要

英文摘要

1 前言

1.1 背景

1.2 研究目的

1.3 研究意义

1.4 研究内容

2 材料与方法

2.1 文献检索及资料分析

2.2 问卷调查

3 结果

3.1 研究对象的基本情况

3.2 研究对象的基本就医情况

3.3 农村居民对基层医改的满意度

3.4 农村居民对基层医改四项主要内容满意度与总体满意度的相关性分析

3.5 农村居民对基本医疗保障制度满意度的影响因素分析

3.6 农村居民对基本医疗卫生服务满意度的影响因素分析

3.7 农村居民对基本药物制度满意度的影响因素分析

3.8 农村居民对基本公共卫生服务满意度的影响因素分析

4 讨论

4.1 调查对象的基本情况

4.2 调查对象的基本就医情况

4.3 农村居民对基层医改满意度及其相关性分析

4.4 农村居民对基本医疗保障制度的影响因素及其分析

4.5 农村居民对基本医疗卫生服务的影响因素及其分析

4.6 农村居民对基本药物制度满意度的影响因素及其分析

4.7 农村居民对基本公共卫生服务满意度的影响因素及其分析

5 建议

5.1 提高门诊住院实际报销比例，使群众真正受益

5.2 完善基层基本医疗卫生服务网络，提高医务人员医疗技能

5.3 完善基本药物增补目录和药品配送机制，真正满足农村居民用药需求

5.4 完善健康档案，加强健康教育，增强农村公共卫生服务实效

6 结论

参考文献

参考文献

附件

附录

致谢

综述