小儿阵发性室上性心动过速62例药物复律临床观察

摘要

【目的】观察比较静脉药物治疗小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)的临床疗效、复律时间及不良反应情况,以便指导临床用药。
　　【方法】
　　收集2002年10月至2012年10月在安徽医科大学附属省立医院和蚌埠医学院第一附属医院儿科住院的阵发性室上性心动过速(PSVT)患儿。入选标准:1.心电图上符合小儿PSVT诊断标准[1],包括:①R-R间隔绝对均匀,心室率婴儿250～325次/min,儿童160～200次/min;②QRS波形态正常;③大约半数病例可见逆行P波(PⅡ、Ⅲ、aVF倒置,PaVR直立),紧随QRS波之后;④ST-T波可呈缺血性改变,发作终止后仍可持续1～2周。2.家长知情同意配合治疗。排除标准:①病态窦房结综合症;②其他快速性心律失常,如窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等;③不能明确诊断病例;④结局不明的病例。回顾性分析普罗帕酮、西地兰、ATP及胺碘酮四种药物治疗小儿PSVT的临床疗效、复律时间及不良反应发生率。按照统一设计的调查表,调查患儿性别、年龄、病程、发作时症状、发作次数、心电图表现、具体用药、药物疗效、药物复律时间、不良反应等。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析,计量资料以x±s表示,计数资料以百分比表示,计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用x2检验,P<0.05差异有统计学意义。
　　【结果】
　　1.共有62例小儿PSVT符合条件入选,其中安徽医科大学附属省立医院32例,蚌埠医学院第一附属医院30例。
　　2.普罗帕酮转复率为75.9％,西地兰转复率为66.7%,ATP转复率为69.2%,胺碘酮转复率为75%,四种药物在复律效果差异无统计学意义。
　　3.普罗帕酮不良反应发生率6.9%,西地兰不良反应发生率6.7%,ATP不良反应发生率46.2%,胺碘酮暂未发现副反应,不良反应发生率以ATP最高。
　　4.ATP平均复律时间6.78±1.98s,普罗帕酮平均复律时间403.63±66.59s,胺碘酮平均复律时间980.00±97.97s,西地兰平均复律时间1104.00±102.76s,ATP复律时间最短,普罗帕酮次之,胺碘酮、西地兰所需时间最长。
　　【结论】
　　四种抗心律失常药物特点及适应症不同,根据患儿病情选择合适的药物有助于成功复律。

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英文缩略词表

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1 前言

2 研究对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学方法

3 结果

3.1 一般情况

3.2 临床表现

3.3 具体用药

3.4 治疗结果

4 讨论

4.1 小儿PSVT概述

4.2 小儿PSVT的临床表现及诊断

4.3 小儿PSVT的治疗

4.4 小儿PSVT的预后

5 结论

参考文献

附表 小儿阵发性室上性心动过速药物转律情况调查表

附录1本人简历

附录2在学期间的研究成果目录

致谢

文献综述