二维超声联合STIC技术在胎儿先心病筛查中的应用

摘要

目的：
　　心脏大血管结构发育畸形是一类较常见的胎儿先天性发育畸形,由于受多种因素影响,产前常规二维超声心动图检查对胎儿先天性心脏病的诊断有一定局限性,本课题旨在探讨二维超声心动图联合时间-空间关联成像(STIC)技术在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值。
　　方法：
　　收集2011年9月~2013年5月在我院进行胎儿产前畸形筛查的孕妇11036例。用GE-Voluson E8仪器进行二维超声扫查及三维STIC成像,部分胎儿进行STIC容积数据库采集及脱机分析,并记录二维超声及STIC心脏扫描时间。先天性心脏病胎儿引产后进行尸体解剖或出生后随访结果对照。
　　结果：
　　1.单纯二维超声心动图与二维超声联合STIC技术两种检查方法对95例胎儿先心病的诊断符合率(分别为95.79％、98.95%)比较,差异无统计学意义。
　　2.检出的先心病胎儿中,87例记录二维筛查时间,平均每个胎儿心脏用时(9.68±2.13)min,每幅图像所用时间(1.03±0.80)min,79例记录STIC技术扫描时间,平均每次 STIC扫描用时(7.76±2.42)min,每幅图像所用时间(0.78±0.56)min,对两种方法所得每例样本和每幅图像的时间进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。
　　3.不同孕周二维超声心动图与 STIC技术各重要切面显示合格率差异无统计学意义,随着孕龄增大,STIC技术对各重要切面显示合格率较二维超声的优势逐渐变小。
　　4.确诊为完全型大动脉转位的胎儿心脏根据是否合并室间隔缺损(VSD)及肺动脉狭窄(PAS),可将完全型大动脉转位分为三型,即单纯型大动脉转位、完全型大动脉转位伴室间隔缺损、完全型大动脉转位伴室间隔缺损及肺动脉狭窄。
　　结论：
　　1.STIC技术较二维超声缩短了心脏检查时间,特别是有心脏发育畸形胎儿的胎心照射时间得到大大缩短。
　　2.二维超声联合STIC技术对胎儿先心病的检出率及诊断符合率均有所提高。

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英文缩略词表

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1前言

2材料与方法

2.1 研究对象

2.2 仪器

2.3 方法

2.4 尸体解剖及追踪随访

2.5 统计学处理

3结果

3.1 单纯二维超声与二维超声联合STIC技术诊断胎儿CHD结果的比较

3.2 二维超声与STIC技术检查胎儿心脏所用时间的比较

3.3 二维超声与STIC技术在不同孕期对几个重要切面显示合格率比较

3.4 CTGA依据合并的心内畸形进行分型

4附图

5讨论

5.1 胎儿超声心动图的主要切面及时机选择

5.2 胎儿异常超声心动图表现的识别

5.3 大动脉转位的解剖特点及超声心动图表现

5.4 时间空间关联成像技术的应用价值

5.5 胎儿先天性心脏病产前超声筛查的漏（误）诊原因分析

5.6 胎儿心脏产前筛查的局限性和展望

参考文献

附录

致谢

综述

参考文献