合肥市四类人群碘营养水平的研究

摘要

目的：了解在当前食用盐加碘浓度(35±15mg/kg)下,合肥市四类人群0-2岁婴幼儿、8-10岁学龄儿童、哺乳期妇女和孕妇的碘营养水平现状,评价8-10岁学龄儿童碘营养水平能否代表合肥市四类人群的碘营养水平,以及孕期及哺乳期妇女碘营养水平对垂体-甲状腺功能以及其子代碘营养水平的影响,探讨8-10岁学龄儿童和0-2岁婴幼儿的碘营养水平与其生长发育指标的关系,为科学防治碘缺乏病提供理论依据。
　　方法：整群抽取合肥市包河区和长丰县,按照东南西北中5个方位抽取5个乡,每乡随机抽取2所小学,在每所小学随机抽取40名以上8-10岁学龄儿童(数量不足可从最临近的学校补足),年龄组8,9,10岁均衡分布,男女各半。在每所抽样小学附近的街道、乡村分别抽取10名以上孕妇、哺乳期妇女及其0-2岁婴幼儿、18-45岁育龄妇女(对照人群)。采集四类人群一次性随机尿样,8-10岁儿童、孕妇和哺乳期妇女家庭食用盐样、水样,孕妇和哺乳期妇女血样以及哺乳期妇女乳汁样,并对8-10岁学龄儿童和0-2岁婴幼儿生长发育指标进行测量。对碘盐合格率、水碘浓度、尿碘浓度、乳碘浓度、甲状腺功能指标(TSH、FT4、TT4和TT3)以及生长发育指标等进行分析。
　　结果：合肥市居民户盐碘中位数为28.3mg/kg,碘盐覆盖率98.2％,居民户合格碘盐食用率95.1%,城区高于农村,城乡居民户合格碘盐食用率差异有统计学意义(χ2=6.172,P=0.013);饮用水水碘浓度7.7μg/L,农村高于城区,差异有统计学意义(Z=-8.276,P<0.001);四类人群0-2岁婴幼儿、8-10岁学龄儿童、哺乳期妇女和孕妇尿碘中位数分别为303.7μg/L,358.1μg/L,209.1μg/L和161.8μg/L,哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿尿碘处于良好和适宜的水平,孕妇尿碘处于不足水平,8-10岁学龄儿童尿碘超过适宜水平,8-10岁学龄儿童尿碘明显高于其他三类人群,四类人群尿碘水平组间差异有统计学意义(χ2=211.857,P<0.001);城区8-10岁儿童尿碘中位数明显高于农村,而城区孕妇尿碘中位数显著低于农村,城乡尿碘水平差异均有统计学意义(Z=-1.990和-3.192,P<0.05);18-45岁育龄妇女尿碘中位数高于哺乳期妇女和孕妇,差异有统计学意义(χ2=55.435P<0.001);高尿碘组和适宜尿碘组8-10岁学龄儿童身高和体重都大于低尿碘组,其差异有统计学意义(F=8.115和4.544,P<0.05),低尿碘组婴幼儿体重和头围均小于适宜尿碘组和高尿碘组,三组之间头围差异有统计学意义(F=3.313,P<0.05);城乡孕妇FT4、TT4和TT3差异均有统计学意义(t=5.28、6.49和9.99,P<0.001),不同尿碘水平FT4和TT3组间差异均有统计学意义(χ2=6.14和7.64,P<0.05);城乡哺乳期妇女TT4和TT3差异均有统计学意义(t=-10.627和2.548,P<0.05),不同尿碘水平TSH和FT3组间差异均有统计学意义(χ2=10.155和29.900,P<0.05);哺乳期妇女尿碘水平与其婴幼儿尿碘水平相关性有统计学意义(r尿-尿=0.466,P<0.001)。
　　结论：合肥市四类人群中孕妇碘营养处于不足水平,8-10岁学龄儿童超过适宜水平;8-10岁学龄儿童碘营养水平不能完全代表其他三类人群的碘营养水平,孕期及哺乳期妇女碘营养水平对其垂体-甲状腺功能有一定的影响,哺乳期妇女尿碘水平与其婴幼儿尿碘水平之间呈相关性,8-10岁学龄儿童和0-2岁婴幼儿碘营养水平对其生长发育指标有影响。建议今后碘缺乏病防治监测应综合考虑以上四类人群的碘营养水平,以便更好地预防和控制碘缺乏病。

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1 前言

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 现场调查与测量

2.3 样品采集与保存

2.4 指标检测方法

2.5 指标判定标准

2.5.1 碘盐判定标准

2.5.2 尿碘浓度标准

2.6统计分析与质量控制

2.6.1统计分析

2.6.2质量控制

3 结果

3.1家庭盐碘水平

3.2饮用水水碘水平

3.3尿碘水平

3.3.1城乡四类人群的尿碘水平

3.3.2城乡四类人群尿碘水平比较

3.3.3哺乳期妇女、孕妇与18-45岁育龄妇女尿碘水平比较

3.4 生长发育指标与尿碘水平之间的关系

3.4.1 8-10岁学龄儿童生长发育指标与尿碘水平之间的关系

3.4.2 0-2岁婴幼儿生长发育指标与尿碘水平之间的关系

3.5孕妇尿碘水平与甲状腺激素的关系

3.5.1城乡孕妇TSH、FT4、 FT3、TT3、TT4水平

3.5.2不同尿碘水平TSH、FT4、FT3、TT3、TT4指标间的关系

3.6哺乳期妇女尿碘水平与甲状腺激素的关系

3.6.1城乡哺乳期妇女TSH、FT4、 FT3、TT3、TT4水平

3.6.2不同尿碘水平TSH、FT4、FT3、TT3、TT4指标间的关系

3.7哺乳期妇女尿碘水平、乳汁碘含量与其婴幼儿尿碘水平的关系

4 讨论

参考文献

附录

致谢

综述