TACE联合多极射频组织消融术治疗中晚期肝癌的疗效观察

摘要

目的：探讨中晚期肝癌患者经肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization TACE)后,联合在B超或者CT引导下行多极射频组织消融术治疗(Multipolar Radiofrequency Ablation RFA)的临床疗效。
　　研究对象及方法：本次课题研究对象取自2011年11月到2013年6月入住我院介入科的中晚期肝癌病人共48例,对48例研究对象采用入院先后的顺序随机分为研究组及对照组。研究组行TACE+RFA治疗;对照组仅行TACE治疗。研究组与对照组患者的甲胎蛋白(Alpha fetoprotein AFP)水平、肿瘤大小及一般临床资料差异无统计学意义。48例肝癌患者共53个肿瘤病灶,研究组24例共26个肿瘤病灶,先行TACE治疗,然后在B超或者CT引导下行RFA治疗;对照组24例共27个肿瘤病灶仅行TACE治疗。通过治疗后观察两组肝癌患者的AFP水平、病灶大小、生存质量、疼痛及并发症等相关指标,比较两种治疗方法的临床疗效,统计并进行分析。48例研究对象均具有完整的临床治疗过程及术后随访资料。
　　结果：研究组24例患者术前17例(70.8％)AFP值≥200μg/L,术后6个月有12例(70.6%)AFP值降为正常,4例(23.7%)AFP值平均下降66.3%,1例(5.8%) AFP值升高55.2%;对照组仅有2例(11.8%)AFP值正常,8例(47.1%)AFP值平均下降31.3%,7例(41.2%)AFP水平较术前升高,平均升高61.3%,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。术后半年研究组26个肿瘤病灶复查增强CT肿瘤区未见有增强7个(26.9%),肿瘤缩小17个(65.4%),其中10个(38.5%)缩小≥50%,7个(26.9%)缩小<50%,增大2个(7.7%),为肿瘤复发,总有效率63.0%;对照组有3个(11.1%)肿瘤病灶完全坏死,4个(14.8%)缩小≥50%,8个(29.6%)缩小<50%,12个(44.4%)病灶复发,总有效率25.9%,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后6Mo的疼痛发作率低于对照组。术后研究组肝功能水平如白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶均较对照组有明显改善,生存质量较对照组有所提高。48例患者行TACE治疗均无严重并发症,主要表现为消化道反应,栓塞后综合症如恶心呕吐、发热、肝区疼痛等对症支持治疗后一周内逐渐缓解。24例患者行RFA治疗过程中,均有不同程度的肝区疼痛,严重并发症如出血发生1例,密切观察24h及应用止血药后出血停止;胆心反射发生2例,经及时静推阿托品后,未发生心血管意外。
　　结论：介入治疗无法外科手术切除的中晚期肝癌具有良好的效果,TACE联合多极射频组织消融术治疗中晚期肝癌疗效确切,可以提高患者的生存质量,值得临床推广应用。

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1 前言

2 资料与方法

2.1 病例入选标准

2.2 一般资料

2.3 方法

2.4 观察指标及检测方法

2.4.3 疼痛评分

2.4.4 并发症

2.5 统计学处理

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

附图

附录

致谢

综述

参考文献