年轻MSM人群HIV和梅毒新发感染状况及其影响因素

摘要

目的：确定我国年轻男男性行为者(young men who have sex with men,YMSM) HIV和梅毒新发感染状况,了解YMSM人群社会人口学特征、性行为、安全套使用和艾滋病知识水平和接受艾滋病干预服务状况,探索YMSM人群艾滋病和梅毒感染的影响因素,为制定针对YMSM人群艾滋病、梅毒干预政策和策略提供依据。
　　方法：本研究采取队列研究的方法,以北京、上海、昆明、贵阳、重庆、成都、乌鲁木齐和南宁8个城市为调查现场,以年龄在25岁及以下、最近6个月与同性发生过口交或肛交性行为的男性、基线调查时 HIV抗体检测阴性者为研究对象,采用“滚雪球”的方法进行调查对象招募,在进行知情同意和填写筛查表后,采用调查员协助填写调查问卷的方式,进行一对一的匿名调查。基线调查包括问卷调查和血清学检测。问卷调查内容:社会人口学特征、艾滋病相关知识、态度、近期性行为、性病史等;血清学检测包括HIV和梅毒抗体检测。随访调查时间分别基线调查后的第6个月和第12个月进行,随访调查内容在基线内容基础上,增加询问在随访期间有无进行梅毒治疗。
　　采用Epi Data3.0软件建立数据库,录入数据,并采用SPSS13.0软件对资料进行统计分析,统计分析方法主要包括频数分布、c2检验方法、Cox回归分析。
　　结果：本研究共招募到符合研究对象纳入标准者1102名YMSM参加基线调查,调查了平均年龄为(22.03±2.07)岁。已婚者占6.9％;户口为本地者占44.0%;首次性行为年龄在18岁以下者300人,占27.2%;大专及以上文化程度占61.9%;学生占33.8%;性取向为同性、双性、异性或不确定者所占的比例分别为66.6%、29.0%、4.4%。
　　在第6个月的随访中,共有878名研究对象参加随访调查,随访率为79.7%,其中HIV新发感染者39人,梅毒新发感染者23人。在第12个月的随访调查时,完成随访调查的研究对象共902名,随访率为81.9%,其中新发HIV感染者39人,新发梅毒感染者16人。在为期一年的的随访调查期间,共检出新发HIV感染者78人,新发梅毒感染者39人,随访期间HIV累计观察时间为1168.40人年,梅毒累积观察时间1106.67人年。HIV新发感染率为6.7%,梅毒新发感染率为3.5%。各城市的HIV新发感染率分别为:北京10.6%、上海5.6%、南宁4.8%、重庆4.9%、成都3.9%、贵阳18.9、昆明5.3%、乌鲁木齐4.3%。各城市的梅毒新发感染率分别为:北京5.9%、上海1.8%、南宁3.8%、重庆2.8%、成都1.4%、贵阳5.5%、昆明3.2%、乌鲁木齐4.8%。
　　YMSM人群HIV新发感染相关危险因素的单因素Cox回归分析结果显示:非学生感染HIV的危险是学生的1.9倍(RR=1.96,95%CI=1.41-3.35);艾滋病知识得分<6分者感染 HIV的危险是得分≥6分者的3倍（RR=3.09,95%CI=1.12-8.51);最近一年出现性病相关症状的人感染 HIV的危险是没有出现者的2倍(RR=2.06,95%CI=1.13-3.74);感染梅毒的人与没有感染的人相比,感染HIV的危险性增加到了4倍(RR=3.92,95%CI=2.16-7.11)。
　　调查对象HIV新发感染的多因素Cox回归模型结果显示:非学生(以学生为参照,RR=2.61,95%CI=1.30-5.26);艾滋病知识得分<6分者(以艾滋病知识得分≥6分为参照,RR=8.87,95% CI=2.16-36.43);患有梅毒(以没感染梅毒没参照,RR=5.04,95%CI=2.57-9.90)是YMSM感染HIV的影响因素。
　　YMSM人群梅毒新发感染相关危险因素的单因素Cox回归分析结果显示:以大专及以上文化程度为参考,文化水平为高中或中专感染梅毒的危险性增加了2倍(RR=2.07,95%CI=1.05-4.07);性取向为双性感染梅毒的危险性是同性的2倍(RR=2.04,95% CI=1.08-3.87);以艾滋病知识得分=8分为参照,艾滋病知识得分<8分者感染梅毒的危险性增加到了2倍(RR=2.24,95%CI=1.16-4.33);有2个及以上同性性伴并且不能坚持使用安全套者感染梅毒的危险性是能坚持使用安全套者的3倍(RR=2.89,95%CI=1.12-7.44)。
　　调查对象梅毒新发感染的多因素Cox回归模型结果显示:文化水平为高中或中专(以大专及以上为参考组,RR=2.19,95%CI=1.21～3.98)、性取向为双性(以同性性取向为参考组,RR=2.19,95%CI=1.21～3.87)、艾滋病相关知识得分<8分(以艾滋病相关知识得分=8分为参考组,RR=2.39,95%CI=1.35~4.21)、有2个及以上同性性伴且不能坚持使用安全套(以能坚持使用安全套为参考组,RR=3.10,95%CI=1.38～6.91)是YMSM感染梅毒的影响因素。
　　结论：我国YMSM人群的HIV和梅毒新发感染率已经处于较高水平,普遍存在着高危性行为和多性伴情况,提示该人群已经面临性病艾滋病流行的严重威胁。目前国内对于YMSM人群的HIV新发感染状况和影响因素的研究较少。因此,以YMSM人群为重点,探索减少HIV和梅毒新发感染率的预防干预技术,显得更为重要和迫切。

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研究背景

1. MSM人群HIV感染状况

2. YMSM人群HIV感染状况

3. YMSM人群HIV感染的相关因素

4. 本研究目的和意义

参考文献

1 前言

2 对象与方法

2.1 对象

2.2 调查员培训

2.3 基线调查

2.5 调查内容

2.6 HIV和梅毒实验室检测

2.7 质量控制

2.8 数据管理和统计分析

3 结果

3.1 调查对象社会人口学特征

3.2调查对象艾滋病知识状况

3.3不同城市调查对象HIV新发感染状况

3.4不同城市调查对象梅毒新发感染状况

3.5 不同社会人口学特征研究对象HIV感染状况

3.6不同社会人口学特征YMSM的梅毒感染状况

3.7 研究对象高危性行为特征

3.8 研究对象最近获得艾滋病性病预防服务状况

3.9 学生和非学生YMSM最近半年获得性病艾滋病预防服务状况

4讨论

4.1 YMSM人群的HIV和梅毒感染状况

4.2 影响YMSM人群HIV感染的因素

4.3 影响YMSM人群梅毒感染的因素

4.4 YMSM的双性性行为增加了HIV跨性传播的风险

4.5 YMSM人群性病艾滋病预防服务有待加强

4.6 本研究的不足

5 结论

参考文献

个人简历及科研实践

硕士研究生期间发表的科研论文

致谢

综述

参考文献