青春期抑郁症状性别差异及其执行控制功能研究

摘要

目的：描述青春期抑郁症状的年龄、Tanner分期(Tanner stage)及其性别分布特征,初步阐明前额叶执行控制功能在青春期抑郁症状性别差异中的可能效应。
　　方法：青少年抑郁症状流行病学调查中采用方便抽样在全国范围内选取9个城市(沈阳、天津、太原、上海、合肥、武汉、郑州、重庆、广州),再以年级分层,以班级为单位随机整群抽样。以上述9个城市小学4年级~高中3年级学生共20099人作为为研究对象。对每个班学生发放心理检测问卷,通过性征发育检查以及《儿童抑郁量表》获得不同年龄/发育阶段的青少年抑郁症状的检出率及其性别差异,最终纳入分析的研究对象共19514人。
　　在前额叶执行控制功能在青春期抑郁症状性别差异可能效应研究中对蚌埠地区第三实验小学1750名3～5年级小学生进行抑郁症状的评定,然后3～4年级学生由父母填写《执行功能行为评定量表(父母版)》,5年级学生由自己填写《执行功能行为评定量表(自评版)》。
　　结果：我国儿童青少年抑郁症状检出率随年龄增长男女交叉分布。抑郁症状的总检出率为14.81％,男、女童抑郁症状检出率分别为16.35%和14.43%。城市、农村儿童青少年抑郁症状的检出率分别为13.23%和16.35%。10岁和11岁年龄组,女童抑郁症状检出率均低于男童,差异有统计学意义(χ2=11.63,P<0.05;χ2=5.81,P<0.05)。17岁年龄组,男童抑郁症状检出率低于女童,差异有统计学意义(χ2=6.20,P<0.05)。在Tanner发育II期,男童抑郁症状检出率高于女童,差异具有统计学显著意义(χ2=6.59,P<0.05)。PDS发育自评中,青春发育提前儿童青少年仅10岁组男童抑郁症状检出率高于女童,差异有统计学意义(χ2=4.24,P<0.05);青春发育适时儿童青少年9岁、10岁、11岁组男童抑郁症状检出率高于女童,差异有统计学意义(χ2=4.78,P<0.05;χ2=8.12,P<0.01;χ2=5.59,P<0.05),而17岁组女童抑郁症状检出率显著高于男童;青春发育延迟儿童青少年仅12岁组男童抑郁症状检出率显著高于女童(χ2=25.30,P<0.001)。男童中10岁、12岁组青春发育提前组抑郁症状检出率高于青春发育适时组,差异有统计学意义,(χ2=12.94,P<0.005;χ2=4.61,P<0.005)。女童中10岁、11岁、12岁、14岁组青春发育提前组抑郁症状检出率高于青春发育适时组,差异有统计学意义(χ2=6.63,P<0.05;χ2=11.41,P<0.01;χ2=9.69,P<0.01;χ2=4.29,P<0.05)。
　　独立样本t检验结果显示3～5年级有抑郁症状儿童与无抑郁症状儿童执行功能行为评定量表评分均分无性别差异。男童中3～4年级有抑郁症状组执行功能问卷评分均分高于无抑郁症状症状组,差异有统计学意义(t=-0.63,P<0.01);女童中3～4年级有抑郁症状组执行功能问卷评分均分高于无抑郁症状症状组,差异有统计学意义(t=-0.72,P<0.05)。5年级儿童中无抑郁症状组与有抑郁症状组执行功能问卷评分均分无显著性差异。
　　结论：我国儿童青少年抑郁症状检出率的性别差异分布于青春期特定的年龄段、特定的发育期;在部分年龄段青春发动提前儿童青少年抑郁症状检出率高于青春发育适时的儿童青少年。3～5年级有抑郁症的儿童与无抑郁症状的儿童中执行功能均不存在性别差异;3～4年级男童与女童中有抑郁症状组执行功能与无抑郁症状组执行功能存在差异,无抑郁症组执行功能优于有抑郁症状组,5年级有抑郁症状儿童的执行功能与无抑郁症儿童的执行功能无差异。需在未来的纵向研究加以验证并探讨相关机制。

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1 研究背景

1.1青春期抑郁患病显著增加

1.2 青春期抑郁的性别差异

1.3 青少年抑郁与青春发动时相的关系

1.4 执行功能与青少年抑郁

1.5 本研究的意义

1.6 假说的提出：脑发育性别差异，前额叶与抑郁相关情绪调节存在着性别差异

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 质量控制

2.4 数据管理与统计分析

3 结果

3.1 青少年社会人口学分布特征

3.2 我国儿童青少年抑郁症状总体流行特征

3.3我国儿童青少年抑郁检出率性别差异

3.4 我国儿童青少年不同青春期发育阶段抑郁症状检出率的性别差

3.5 我国不同年龄段、青少年PDS得分评价的不同青春发动时儿童青少年抑郁症状检出率的性别差

3.6 我国不同年龄段男女童PDS得分评价的青春发育提前与抑郁症状的关系

3.7我国男女童PDS评价的青春发育提前与抑郁症状的关系

3.8 不同年级男女童执行功能与抑郁症状的关系

4 讨论

4.1 青春期抑郁症状的性别差异

4.2 青春发动时相与抑郁症状的关系

4.3 男女童执行功能与抑郁症状的关系

5. 结论

参考文献

综述

致谢