可调负压在封闭引流装置治疗复杂创面中的应用

摘要

目的：通过对比探讨不同负压在封闭引流装置(vacuum sealing drainage,VSD)上肢及下肢部位应用不同负压后在肉芽组织生长，堵管率，细菌量方面的差异，分析不同部位复杂创面使用不同负压的疗效，从而找出应用负压封闭引流技术时各部位的最佳负压，并探讨其原因。
　　方法：选取2013年2月至2014年8月计18个月中，我院所收治大面积复杂创面共96例，其中上肢复杂创面及下肢复杂创面各48例，按创面所在部位不同、入院时间顺序随机分为八组，其中四组上肢创面，四组下肢部位创面，每组12例，排除生命体征不平稳，有糖尿病及严重内科基础疾病者。所有病例均在手术清创后采用负压封闭引流技术进行治疗，按照所在分组应用了不同负压，观察记录各组创面肉芽组织生长情况、堵管率以及去除VSD敷料前一天细菌量等指标，对细菌培养结果采用SPSS22.0软件包进行统计学分析，比较上肢下肢中不同负压的临床效果。
　　结果：八组患者在观察终点均可见肉芽组织生长，（1）上肢创面组：50-200mmHg（组1）的肉芽组织丰富，其中10例患者术后一周拆除VSD敷料后符合皮瓣转移或游离植皮所需手术条件，并发症较少，无感染发生，堵管3例；200-350mmHg（组2）的肉芽组织最丰富，其中10例术后一周符合手术条件，堵管2例，350-500mmHg（组3）的肉芽组织亦丰富，8例术后一周符合手术条件，堵管2例；500-650mmHg（组4）肉芽组织一般，7例术后一周符合手术条件，堵管0例；（2）下肢部位创面组：50-200mmHg（组5）肉芽组织生长较丰富，8例术后一周符合手术条件，堵管3例；200-350mmHg（组6）肉芽组织生长丰富，10例术后一周符合手术条件，堵管2例；350-500mmHg(组7)肉芽组织生长最佳，10例术后一周符合手术条件，堵管0例；500-650mmHg(组8)肉芽组织生长一般，7例术后一周符合手术条件，堵管0例。对细菌定量数据采用SPSS22.0软件包进行统计学分析后得出结论：细菌计数：细菌定量：组1>组3>组4>组2，组5>组6>组8>组7，但组1和组3、组2和组3、组2和组4、组3和组4、组5和组6、组7和组8细菌计数差异无统计学意义（P>0.05）。根据实验结果，在50-650mmHg负压范围内，无论是上肢还是下肢，都是负压越大，堵管率越低。由于负压过大会破坏局部微环境，负压过小容易滋生细菌等一系列原因，上肢组在50-350mmHg负压范围内，下肢组在200-500 mmHg负压范围内肉芽组织生长最好。负压较低时，由于VSD对分泌物等污物排出能力不足，容易滋生细菌，合适的负压能促进免疫细胞功能，有效降低创面细菌量，上肢组在200-650mmHg负压范围内细菌量较低，下肢组在350-650mmHg负压范围内细菌量较低。
　　结论：在上肢部位在上肢部位创面负压封闭引流技术应用200-350mmHg效果较好，在下肢创面中应用350-500mmHg负压效果最佳。

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1.引言

2.材料与方法

2.1一般资料

2.2 实验材料和设备

2.3 方法

2.4.统计学分析

3.结果

3.1治疗结果：

2.2下肢创面观察组

3.2 结果观察数据分析

4.讨论

5.结论：

参考文献

附录

致谢

综述:负压封闭引流技术的临床进展