乙肝病毒携带产妇感染状态与新生儿母婴传播的相关性研究

摘要

研究背景与目的：
　　全球几乎有近一半的人生活在HBV的高流行区,世界上有约三分之一的人口具有HBV感染的证据,25％-40%最后死于肝硬化和肝癌。我国是HBV感染的高发区,母婴传播是我国乙肝高发的一个重要因素,也是慢性乙型肝炎感染的主要原因,若不采取任何措施,HBV垂直传播的危险性甚至高达90%,乙肝病毒的母婴阻断始终是世界各国极为重视的问题。因此,本文对部分乙肝病毒携带孕妇的血液、乳汁和唾液的HBV和HBV-DNA载量进行了检测,探讨母体 HBV感染状态和HBV-DNA载荷与婴儿垂直传播的关系。本文按照孕妇乙肝两对半检测结果和DNA拷贝进行分组,分别追踪观察其婴儿出生时的的HBV感染情况,旨在为 HBV垂直传播阻断和预防提供理论和实验依据。
　　方法：
　　将115例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性的孕妇分为4组:第一组,乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝核心抗体(HBcAb)阳性组;第二组,乙肝乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝e抗体(HBeAb),乙肝核心抗体(HBcAb)阳性组;第三组,乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝核心抗体(HBcAb)阳性组;第四组,乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝 e抗原(HBeAg)阳性组,对上述孕妇血液、乳汁和唾液进行乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)及HBV病毒载量(HBV-DNA值)进行检测,对孕妇所生的新生儿在出生后24小时内进行乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝 e抗原(HBeAg)、乙肝 e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)的检测。
　　结果：
　　乙肝 HBsAg,HBeAg,HBcAb阳性(大三阳)和乙肝 HBsAg,HBeAb,HBcAb阳性(小三阳)孕妇对新生儿垂直传播几率无显著差异(P>0.05);与小三阳相比大三阳孕妇乳汁中携带乙肝病毒的负荷较高(P<0.05),而两组孕妇唾液中携带乙肝病毒未见显著差异(P>0.05)。孕妇乙肝 HBsAg,HBeAg,HBcAb阳性(大三阳)孕妇血液 HBV-DNA拷贝明显高于乙肝 HBsAg,HBeAb,HBcAb阳性(小三阳)孕妇,大三阳孕妇新生儿发生宫内感染者14.3%。孕妇体内 HBV- DNA值>105基因拷贝/ml时发生新生儿宫内感染明显高于体内 HBV-DNA值<105基因拷贝/毫升(P<0.01)。
　　结论：
　　孕妇携带乙肝大三阳和乙肝小三阳都可对新生儿产生宫内感染的威胁,但乙肝大三阳孕妇或体内HBV-DNA载量高是新生儿宫内感染的重要危险因素,在新生儿宫内感染中占比较大的比例,应及时给予阻断,本研究结果提示,产后及时采取联合免疫措施,减少乙肝患儿的发生。 HBsAg阳性的孕妇,其乳汁中携带 HBsAg有显著性差异,而唾液中携带 HBsAg没有区别的,大三阳孕妇同时 HBV-DNA载量高时须谨慎母乳喂养,小三阳孕妇哺乳时要检测 HBV-DNA载量,以防止经乳汁的传播。

目录

封面

声明

目录

中文摘要

英文摘要

前言

1.材料与方法

1.1 研究对象

1.2、标本采集

1.3、方法与仪器

1.4、试验步骤（乙肝定性之HBsAg-ELISA）

1.5、试验步骤（乙肝定性之HBsAb-ELISA）

1.6、检测步骤（乙肝定性之HBeAb-ELISA）

1.7、检测步骤（乙肝定性之HBcAb检测）

1.8、实验步骤化学发光法（乙肝定量- CLIA）

1.9.10 手工洗板的操作程序

1.10 PCR检测HBV-DNA操作步骤

1.11 检测中的质量控制

1.12 乙肝定量五项指标每日标准曲线图如下：

1.13 2012至2013年本研究实验室参加卫生部室间质控的考核成绩

2.结果

2.1 115例乙肝病毒携带产妇发生宫内感染

2.2 115例孕产妇血清 HBV模式中乳汁和唾液 HBsAg检测

2.3 新生儿发生宮内感染与其母血中 HBV- DNA载量的关系

3.讨 论

4.结 论

参考文献

附录

致谢

第二部分 综述