ICU患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

摘要

目的:在2011年1月至2013年8月期间,选取安庆市立医院重症监护病房中下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的患者80例,同期选取同科室未患感染的80例,运用统计学,分析其流行病学的特点,临床表现,使用抗生素,采用病例对照研究,对耐药现状进行分析,对危险因素进行搜索,及时调整治疗方案及预防措施,降低鲍曼不动杆菌感染在医院内的发生率,为指导临床诊疗提供根据。
　　方法:根据研究标准,选取安庆市立医院重症监护病房2011年1月至2013年8月期间,符合下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的患者80例,同期选取同科室未患感染的80例为对照组,收集相关数据,采用病例对照的研究找出差异有统计意义的危险因素,再通过Logistic回归分析,寻找其独立危险因素。
　　结果:1.在研究的80例鲍曼不动杆菌菌株中,有69例对头孢曲松耐药,耐药率最高,占86.25％;对三代头孢类药物耐药性达80%以上,但耐药率最低的为头孢哌酮-舒巴坦,为31例,占38.75%,敏感性最高也为头孢哌酮-舒巴坦为36.25%,但其中介的比例最高为25.0%,占20例;对于四代头孢吡肟耐药性为68.75%;对氨基糖苷类及喹诺酮类耐药性为70%以上;其中多重耐药菌株占60.0%,占48例。
　　2.单因素分析显示,昏迷,慢性肺部疾病史,人工气道,血清白蛋白(≤25g/L)及机械通气时间是下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的危险因素(χ2分别=4.231、5.301、7.447、4.379,t=3.022,P<0.05),多因素条件 Logistic回归分析显示其独立危险因素为昏迷(OR=3.291,P=0.002),人工气道(OR=2.393,P=0.037),血清白蛋白(≤25g/L)(OR=3.171,P=0.003)。
　　结论:1.头孢哌酮-舒巴坦敏感性最高,其次为碳青霉烯类抗生素,但因头孢哌酮-舒巴坦中介率也高,有可能在安全范围内通过增加剂量的方法,提高治疗效果。
　　2.下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与患者的昏迷状态,建立人工气道,低白蛋白水平密切相关。

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英文简略词表

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1引言

2资料与方法

2.1研究对象

2.2分组标准

2.3调查内容

2.4材料方法

2.5调查方法

2.6统计学方法

3结果

3.1年龄分布

3.2基本情况

3.3药敏分析

3.4单因素分析：见表（3.5）

3.4多因素分析：见表（3.6）

4讨论

4.1耐药性分析

4.2危险因素分析

参考文献

附录

致谢

综述