128层螺旋CT低辐射剂量全脑灌注成像的可行性及临床应用研究

摘要

第一部分128层螺旋CT减半时间低辐射剂量全脑灌注成像的可行性研究
　　目的：探讨128层螺旋CT全脑灌注减半时间低辐射剂量扫描的可行性和价值。
　　方法：我院颅脑灌注检查52例,其中A组(传统扫描方法)21例,B组(减半时间扫描)31例。随机选取A、B两组中颅脑灌注正常或有颅脑一侧灌注正常的各15例,记录A、B两组的辐射剂量;选取A、B两组每例正常侧的枕顶叶、基底节区皮髓质相应感兴趣区进行灌注参数测量,CT灌注软件自动生成感兴趣区的平均脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)值;计算两组噪声(SD)、对比度噪声比(CNR)、变异系数(CV)及信噪比(SNR),对测得的两组两个区域灌注参数均值及图像质量指标进行单因素方差分析。
　　结果： A、B组的辐射剂量分别为9.53mSv、4.76mSv;A组:枕顶叶CBF值为58.29±9.72(ml/100 ml/min)、CBV值为3.38±0.60(ml/100ml)、MTT值为3.96±0.74(s)、TTP值为9.88±1.26(s),基底节区CBF值为55.76±7.27(ml/100 ml/min)、CBV值为3.23±0.31(ml/100ml)、MTT值为3.76±0.76(s)、TTP值为9.71±1.42(s);B组:枕顶叶CBF值为52.84±10.94(ml/100 ml/min)、CBV值为3.15±0.49(ml/100ml)、MTT值为3.78±0.53(s)、TTP值为10.40±1.04(s),基底节区CBF值为52.64±9.78(ml/100 ml/min)、CBV值为3.08±0.46(ml/100ml)、MTT值为3.58±0.48(s)、TTP值为10.03±0.81(s);A、B两组选取的枕顶叶和基底节区区域的CBF、CBV、MTT、TTP值及两组图像质量指标SD、CNR、CV、SNR之间无明显统计学差异(P>0.05)。
　　结论：128层螺旋CT全脑灌注,通过减半扫描时间,降低辐射剂量,灌注参数和图像质量保持稳定,能够反映全脑血流动力学改变。
　　第二部分128层螺旋CT低辐射剂量全脑灌注成像在短暂性脑缺血发作脑灌注异常与脑血管狭窄的关系中的应用研究
　　目的：探讨短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者128层螺旋CT低剂量全脑灌注异常与脑血管狭窄之间的关系,并分析脑血管表面通透性的改变。
　　方法：经临床确诊的TIA患者56例,先行CT及MRI平扫排除脑出血及急性期脑梗死,然后行128层螺旋CT低剂量全脑CT灌注成像(CT perfusion,CTP)及CT血管成像(CTA)检查。对CT灌注异常者,按照灌注分期标准分为Ⅰ期、Ⅱ期;按CTA结果分为脑动脉血管无、轻度狭窄组,血管中重度狭窄组。 结果： CT灌注异常者56例,其中Ⅰ期39例,Ⅱ期17例。CTA表现为:脑血管无、轻度狭窄30例,中重度狭窄26例。血管无、轻度狭窄组与中重度狭窄组间异常灌注分期差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ期患者患侧与健侧PS值分别为0.711±0.418[ml/100(ml·min)]、0.375±0.245[ml/100(ml·min)],Ⅱ期患者患侧与健侧PS值分别为0.655±0.507[ml/100(ml·min)]、0.336±0.354[ml/100(ml·min)],Ⅰ期、Ⅱ期患侧与健侧PS值之间差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：TIA患者CT灌注异常与血管狭窄程度有关,通过128层螺旋CT低剂量全脑灌注成像与CT血管成像检查,并结合其他临床体征,可以对TIA患者的预后进行评估,从而指导临床进行干预性治疗。

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第一部分128层螺旋CT减半时间低辐射剂量全脑灌注成像的可行性研究

1 主要研究内容及目的

2 资料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

第二部分128层螺旋CT低辐射剂量全脑灌注成像在短暂性脑缺血发作脑灌注异常与脑血管狭窄的关系中的应用研究

1 研究内容及目的

2 资料与方法

3 结果

4 讨论

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述