玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效对比

摘要

目的：
　　黄斑水肿最常继发于糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）及视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion，RVO），长期黄斑水肿将引起严重的中心视力损害，是导致患者视力下降的重要原因。目前应用雷珠单抗治疗黄斑水肿已成为研究热点。本研究旨在观察雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿与视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的疗效以及二者疗效对比。
　　方法：
　　2013年5月至2014年12月在安徽医科大学第一附属医院眼科门诊确诊为糖尿病黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）及静脉阻塞性黄斑水肿（macular edema due to retinal vein occlusion,RVO-ME）的患者，共26例，33只眼，其中DME17只眼，RVO-ME16只眼。所入选病例符合以下标准：OCT检查示黄斑区CST>300μm；造影检查证实黄斑区水肿；排除先前接受过格栅光凝、抗VEGF治疗及内眼手术治疗者；排除有黄斑前膜、青光眼、屈光介质明显浑浊等影响视力的眼部疾病；排除有雷珠单抗注射禁忌症者。所有患者治疗前均进行沟通，告知注射该药物的风险及并发症，患者自愿主动要求治疗并签署手术知情同意书。治疗期间嘱患者内科随诊调控血压血糖至正常范围。所有患眼接受玻璃体腔注射雷珠单抗（0.5mg/0.05ml）治疗，治疗前和治疗后1天，2周，4周定期门诊回访观察最佳矫正视力（best corrected visual acuit，BCVA）及中央黄斑厚度（central subfield thickness，CST）。比较雷珠单抗治疗两组治疗前和治疗后的BCVA及CST改变情况。
　　结果：
　　DME组与RVO-ME组治疗后1天，2周，4周的BCVA均较治疗前明显提高，差异均有统计学意义（p<0.05）。DME组与RVO-ME组治疗后4周的CST均较治疗前明显改善，差异均有统计学意义（p<0.05）。DME组与RVO-ME组之间在BCVA及CST方面比较，差异均无统计学意义（p>0.05）。
　　结论：
　　玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病黄斑水肿及视网膜静脉阻塞性黄斑水肿均可减轻黄斑水肿和改善视力，两者治疗效果无明显差异。

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1 前言

2 材料与方法

2.1一般资料

2.2方法

3 结果

3.1 BCVA

2.2 CST

2.3 治疗后并发症

2.4 治疗前后的OCT对比图

4 讨论

4.1糖尿病黄斑水肿的定义

4.2糖尿病黄斑水肿的发病机制

4.3视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的发病机制

4.4 VEGF

4.5治疗黄斑水肿的其他方法

4.6雷珠单抗治疗黄斑水肿的研究

4.7结果分析

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述: 糖尿病黄斑水肿发病机制及抗VEGF药物治疗的研究进展