炎症性肠病的卫生假说及其他发病相关因素研究

摘要

背景和目的：炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn's disease CD)。近二十年来，我国IBD的发病率呈逐年上升趋势，但是其病因和发病机制目前尚不明确。国内外许多研究发现环境因素是 IBD发病的重要原因之一，例如幼年期的卫生条件、饮食中蔬菜水果、辣椒、脂肪的摄入、吸烟以及抗生素的使用等在内的环境因素在 IBD发病中起一定作用。目前国内关于幼年期卫生条件与IBD发病相关性的研究尚不多见。本研究在既往研究的基础上，进行幼年期卫生条件的调查，从幼年期卫生条件、发病前饮食以及既往疾病史、用药史、手术史等方面来探讨可能与UC、CD发病相关的因素。
　　方法：采用1:1配比的病例对照研究，对安徽省立医院确诊的103例UC患者、54例CD患者分别与性别、年龄匹配的对照者进行问卷调查，调查内容包括幼年期卫生条件、母乳喂养、被动吸烟、发病前日常饮食、既往史等。以单因素和多因素分析筛选UC、CD发病相关因素。
　　结果：
　　1.在UC的病例对照研究中，单因素分析显示：兄弟姐妹数目、幼年期接触动物、饮用生水、进食未清洗果蔬以及日常生活中的粗粮、甜食、油炸食物进食情况、饮食习惯、非甾体消炎药(NSAIDs)和抗菌药物使用情况在 UC病例组与对照组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素条件Logistic回归分析显示：日常生活中经常食用油炸食物、经常使用NSAIDs和抗菌药物是 UC发病的危险因素（P<0.05），幼年期经常进食未清洗果蔬和日常生活中经常进食粗粮为UC发病的保护因素（P<0.05）。
　　2.在CD的病例对照研究中，单因素分析显示：自己的学历、幼年期接触动物、农田、与家人共用洗漱用品以及日常生活中的蔬菜、抗菌药物使用情况在CD病例组与对照组间差异有统计学意义（P<0.05）。多因素条件Logistic回归分析显示：高学历和日常生活中经常使用抗菌药物是CD发病的危险因素（P<0.05），日常生活中经常进食蔬菜为CD发病的保护因素（P<0.05）。
　　结论：本研究幼年期过于干净的生活环境可能增加日后UC、CD发病风险；少食油炸食物、适当进食粗粮、合理使用NSAIDs和抗菌药物可能有利于UC的预防，适当进食蔬菜、合理使用抗菌药物可能有利于降低患CD的风险。

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1 引言

2 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 UC组和CD组的一般资料：

3.2 UC组和CD组的单因素分析结果

3.3 UC组和CD组的多因素分析结果

4 讨论

4.1 IBD与幼年期卫生

4.2 IBD与饮食

4.3 IBD与药物

4.4 IBD与吸烟

4.5 IBD与手术史

4.6 未来与展望

5 结论

6 本研究的创新点、不足以及下一步工作方向

参考文献

附录

致谢

综述: 炎症性肠病的危险因素和卫生假说