18F-FDG PET-CT显像在不明原因腹水诊断中的应用价值

摘要

目的：
　　评价18F-FDG PET-CT显像对不明原因腹水良恶性的鉴别诊断价值，并与血清肿瘤标志物测定进行比较。
　　探讨18F-FDG PET-CT显像在恶性腹水中寻找原发灶的应用价值，并与CT图像进行对比。
　　资料与方法：
　　病例资料来源：
　　1.对照组：20例，因体检来行PET-CT检查，体格检查、胸片、腹部B超及实验室检查均正常。
　　2.腹腔积液组：111例不明原因腹水及102例恶性腹水患者资料均来源于2008年1月~2012年12月在本院就诊并行PET-CT全身显像的病例资料。111例不明原因腹水患者均行血清肿瘤标志物检查（包括AFP，CEA，CA125，CA199）。102例恶性腹水患者均经腹水细胞学检查查见肿瘤细胞。
　　方法：
　　1.回顾性分析111例不明原因腹水患者PET-CT显像结果。最终诊断均经胃、肠镜、腹腔镜、组织病理学活检及临床随访（随访时间均大于6个月）证实。分析比较最大标准化摄取值（SUVmax）与血清肿瘤标志物对腹水性质的鉴别诊断价值。比较良、恶性腹水患者两组间腹膜 SUVmax采用Student’s t检验，分析 SUVmax、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199对诊断恶性腹水的准确性采用受试者工作特性（ROC）曲线。
　　2.回顾性分析102例恶性腹水患者 PET-CT显像结果。最终诊断均经胃、肠镜、腹腔镜、组织病理学活检及临床随访（随访时间均大于6个月）证实。分析比较PET-CT及同机CT检出腹水原发病灶的价值。比较PET-CT及同机CT与病理结果一致性采用Kappa检验，两检查间比较采用χ2检验。
　　结果：
　　1. PET-CT和同机CT鉴别腹水良恶性的灵敏度、特异度及准确性分别是92.4％（73/79），87.5%（28/32）及91.0%（101/111）和55.7%（44/79），81.3%（26/32）及63.1%（70/111）。PET-CT与最终临床诊断具有较高的一致性（Kappa=0.784，P<0.001），而CT与最终临床诊断一致性较低（Kappa=0.291，P<0.001）。
　　2.良性腹水组腹膜SUVmax为2.70±2.32，恶性腹水组腹膜SUVmax为5.73±3.84，两者差异有统计学意义（t=-5.077，P＜0.001）。
　　3.在ROC分析中，SUVmax，AFP，CEA，CA125及CA199曲线下面积（AUC）分别为0.750，0.583，0.658，0.608和0.678。
　　4. PET-CT对恶性腹水原发灶诊断的检出率为77.5%（79/102），与临床最终诊断结果具有较高一致性（Kappa=0.707，P<0.001）。同机CT检出率为56.9%（58/102），与临床最终诊断结果一致性较差（Kappa=0.347，P<0.001）。PET-CT诊断原发灶的价值明显高于同机CT（χ2=19.048，P<0.001）。
　　结论：
　　1.18F-FDG PET-CT显像对于不明原因腹水患者腹膜转移的诊断具有明显优势，可用于鉴别不明原因腹水的良恶性。
　　2.在鉴别良恶性腹水中，SUVmax是一个有效的诊断指标，而血清肿瘤标志物的测定仅有辅助诊断作用，不能作为恶性积液的诊断依据。
　　3.18F-FDG PET-CT显像检出原发灶有较高的诊断价值，可用于不明原发灶恶性腹水患者的原发灶定位诊断，有望成为恶性腹水患者的首选检查方式。

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第一部分正文18F-FDG PET-CT显像鉴别腹水良恶性的价值

1. 前言

2．资料与方法

3.结果

4. 讨论

5. 结论

参考文献

第二部分正文18F-FDG PET/CT显像在寻找恶性腹水的原发灶中的应用

1. 前言

2.资料与方法

3.结果

4.讨论

5.结论

参考文献

附录

个人简历

硕士期间科研学习成果

参加学术交流情况

致谢

综述: 不明原因腹腔积液的诊断进展