710例住院2型糖尿病患者周围神经病变相关危险因素分析

摘要

目的：
　　糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)主要累及自主神经、感觉神经和运动神经，临床表现包括自主神经功能障碍、神经痛、肢体感觉麻木和行动障碍，最终可导致足部溃疡和截肢。本研究收集了710例住院病人病史资料，旨在探讨2型糖尿病周围神经病变相关危险因素。
　　方法：
　　1.回顾性分析710例2型糖尿病住院患者的病史资料，女性288例，男性422例，年龄为60.02±13.43岁。采用震动感觉阈值(vibration perception threshold，VPT)评估DPN病情严重程度，根据VPT评分将710例患者分为无、轻、中、重度DPN四组。
　　2.分析四组患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶（AST）、总蛋白、白蛋白、尿酸、糖化血红蛋白(HbAlc)、白细胞、血小板、红细胞压积（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW-CV）、血小板体积分布宽度（PDW）和平均血小板体积（MPV），以及合并糖尿病视网膜病变(DR)、合并外周动脉疾病(PAD)等指标，分别比较轻、中、重度DPN组与无DPN组各指标间的差异，并通过多因素分析方法分析各因素与DPN之间的相关性。
　　3.采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析，计量资料用(X±S)表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用Scheffe法，计数资料应用卡方检验，多因素相关分析应用Ordinal回归分析来探讨DPN发生的危险因素。取α=0.05。
　　结果：
　　1.本组资料 DPN的总患病率为57.2％，其中轻、中、重度 DPN的患病率分别为22.4%、21.0%、13.8%。
　　2.轻度、中度和重度DPN组病程、BMI、HbAlc、RDW-CV、MCHC与无DPN组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。中度和重度DPN组年龄较无DPN组高，重度DPN组ALT、AST水平较无DPN组高(P<0.05;P<0.01)。
　　3.将单因素分析有意义的指标作为自变量，以 VPT的不同分级作为因变量进行Ordinal回归分析显示病程、HbAlc、BMI、AST、RDW-CV、 DR、PAD为 DPN发生的影响因素（均P﹤0.05）。
　　结论：
　　2型糖尿病住院病人中DPN的患病率为57.2%。病程、HbAlc、BMI、AST、RDW-CV、PAD和DR可能是DPN发生的危险因素。我们应该积极开展VPT检查，早期发现、预防及治疗 DPN。2型糖尿病患者应严格控制血糖，改善肥胖状态，动态随访可能是DPN危险因素的各项指标。

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中英文缩略表

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英文摘要

1. 前言

2 资料与方法

2.1 观察对象

2.2 方法

2.3 统计学处理

3 结果

3.1 DPN患病率

3.2 单因素分析结果

3.3 多因素回归分析

4 讨论

4.1 DPN的筛查工具

4.2 DPN的患病情况分析

4.3 纳入的各相关因素与DPN的关系分析

5 结论

参考文献

附录 个人简介

致谢

综述:糖尿病周围神经病变危险因素的研究进展