安徽省沿江五氯酚暴露区恶性肿瘤发病分析

摘要

目的：
　　本研究旨通过调查安徽省长江流域一般人群 PCP的暴露水平及肿瘤发病水平，初步探究研究地区长期社区水平的PCP暴露与肿瘤发病风险的关系，为国家建立饮用水和食物中PCP的卫生标准及卫生监督政策提供理论依据。
　　方法：
　　本次研究收集了2011~2014年池州、马鞍山以及铜陵三市的肿瘤发病资料，采用固相萃取-气相色谱-串联质谱法检测饮用水及人体尿液中 PCP的含量。依据性别、年龄、肿瘤类型、划分的暴露区域，采用年均肿瘤发病人数统计分析肿瘤的粗发病率和标化发病率。比较不同PCP暴露地区的标化发病率比来评估PCP对肿瘤发病的影响。通过水中PCP的含量来评估研究区域PCP的暴露水平，并通过四分位数间距将研究区域划分为高、中、低三个暴露等级。PCP暴露的肿瘤发病风险通过以低暴露区为参照组，计算中、高暴露区PCP特异性肿瘤的标化发病率比来进行评估。
　　结果：
　　本次研究共收集到的肿瘤患者15914例，其中男性9959例，女性5955例，研究地区肿瘤的年粗发病率为197.61/10万，标化发病率为142.10/10万。其中男性肿瘤粗发病率为243.83/10万，标化发病率为186.62/10万，女性肿瘤粗发病率为149.70/10万，标化发病率为111.70/10万。男性消化系统肿瘤和生殖系统肿瘤标化发病率高于女性，内分泌系统肿瘤和泌尿系统肿瘤标化发病率低于女性。
　　铜陵地区消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤、内分泌系统肿瘤、生殖系统肿瘤和泌尿系统肿瘤发病率皆高于池州和当涂地区。呼吸系统肿瘤（当涂/铜陵 SRR:0.32，95％CI:0.31~0.42；池州/铜陵SRR:0.46，95%CI:0.45~0.47），生殖系统肿瘤（当涂/铜陵 SRR:0.51，95%CI:0.48~0.55；池州/铜陵 SRR:0.74，95%CI:0.70~0.79），消化系统肿瘤（当涂/铜陵 SRR:0.31，95%CI:0.30~0.31；池州/铜陵SRR:0.46，95%CI:0.45~0.47）。
　　PCP特异性肿瘤中，女性白血病和恶性淋巴瘤随PCP暴露水平的上升有升高趋势，卵巢癌、甲状腺癌、脑、神经系统肿瘤、乳腺癌、肝癌、内分泌系统肿瘤高暴露地区标化发病率高于低暴露地区，但在中低暴露地区间未发现差异具有统计学意义。
　　结论：
　　研究地区肿瘤总体标化发病率低于全国发病水平，高发肿瘤谱与全国高发肿瘤谱基本一致，顺序有所不同，消化系统肿瘤发病比全国水平高，男性肿瘤发病率高于女性，肿瘤发病率随着年龄的上升而随之升高，要加强对消化系统肿瘤的监控，同时要加强男性和老年人的卫生保健预防工作
　　铜陵地区消化系统肿瘤、呼吸系统肿瘤、内分泌系统肿瘤、生殖系统肿瘤和泌尿系统肿瘤发病率皆高于池州当涂地区。PCP特异性肿瘤中，女性白血病和恶性淋巴瘤随PCP暴露水平的上升有升高趋势，其他恶性肿瘤如卵巢癌、甲状腺癌、脑、神经系统肿瘤、乳腺癌、肝癌、内分泌系统肿瘤等，高暴露地区标化发病率高于低暴露地区，在中低暴露地区间差异不具有统计学意义。

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1前言

2材料与方法

2.1研究地域

2.2肿瘤资料的收集

2.3 水样的采集

2.4 尿样的采集

2.5 实验室检测

2.6 统计学方法

3 结果

3.1 PCP的测定结果

3.2 研究地区肿瘤的发病状况

3.3 研究地区肿瘤发病与PCP暴露的联系

3.4研究地区肿瘤发病与PCP暴露的关联

4 讨论

4.1 PCP的检测

4.2 主要肿瘤发病情况

4.3 PCP的暴露对肿瘤发病的影响

4.4 不足

5 结论

参考文献

附录

致谢

综述: 甲状腺癌的危险因素及研究进展